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晚上睡覺為什麼會磨牙？

知友：鞏璽

（100+ 贊同，口腔頜面外科主治醫師）

睡眠時有習慣性磨牙或白晝也有無意識地磨牙習慣者，稱為磨牙症（bruxism）。

病因：

磨牙症是咀嚼系統的一種功能異常運動。發病機制其實是不清楚的，現在認為主要有以下幾個方面：

1. 心理因素 

情緒緊張是磨牙症最常見的發病因素。

懼怕、憤怒、抵觸以及其他各種情緒似的患者難以及時發泄時，這些情緒便被隱藏在潛在意識中，但能周期性地通過各種方式表現出來，磨牙症就是這種表現方式之一。據觀察，在精神病患者中，磨牙症是一種常見的現象。

2. 咬合不協調 

咬合不平衡，在咬合運動中，有些牙總比別的牙接觸的早是最常見的磨牙症始動因素。

3. 全身因素 

可能與血壓變化、遺傳因素、缺鈣、胃腸功能紊亂、寄生蟲有關。

4. 職業與習慣 

如運動員、鐘錶工是磨牙症的高發職業。 部分小兒的磨牙症，可能與長期咬玩具有關。

分類：

磨牙症分為三種類型：

1. 夜磨牙：

夜間睡後磨牙，這種情況患者本人常常不知曉，但由於磨牙時可能發出響聲，由別人聽見告知。

2. 緊咬型：

白天注意力集中的時候不自覺的緊咬牙，但是不磨。

3. 混合性：

就是晚上磨牙+白天緊咬牙。

危害：

1. 牙齒磨耗較大，嚴重時全口牙冠變短，嚴重時會導致牙痛（牙本質過敏症、牙髓病、根尖周病及牙折）；牙松；食物嵌塞。

2. 頜骨和咀嚼肌的疼痛和疲勞感，下和運動受限，顳下頜關節彈響等；

3. 影響他人休息。

治療：

1. 消除心理因素，減少緊張情緒。

2. 牙合墊的應用 

這是現在磨牙症的主要治療方法，可以阻斷前面所述的咬合不協調的始動因素；降低頜骨肌張力和肌電活動；還可以保護牙齒免受磨損。

但需要注意的是，治療目的不同，牙合墊的設計也不盡一樣，比如，我就不會做，需要去專業的口腔醫院修復科診治。

3. 調磨咬合 

戴牙合墊顯效後，可以檢查咬合，分次調磨。注意：調牙合是一項非常魔幻的技術活，不要輕易調。

4. 修復磨損的牙齒，治療由於磨牙症導致的各種併發症。

5. 肌電反饋治療 

分兩期訓練，第一期通過肌電反饋學會鬆弛肌肉；第二期是聽覺反饋，在一級睡眠期間可告誡磨牙症的發生。

6. 肉毒毒素局部注射

肉毒毒素其實就是「瘦臉針」那個葯，現在我們用的注射方法也類似瘦臉針的注射方法。這是一種比較新的治療方法，近兩年才有文獻報，但臨床上我們也觀察到其有效性，但也有部分患者效果不佳。

好在其治療簡單，定期局部注射藥物，創傷小，併發症少，主要的併發症就是臉會變小，很多患者還是願意來治療，我們課題組也在研究如何注射最為有效，希望在不久的將來可以提出最為科學有效的注射治療方法。

以上。

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