常見的降糖葯會引起貧血，你知道嗎？

每一種降糖葯都有副作用，很多糖尿病人都比較顧忌這一點。其中，貧血便是副作用之一，雖然發生率並不太高，但是糖尿病藥物治療的人很多，而且需要終身服藥。所以，由藥物引起的任何一種不良反應都不能掉以輕心，特別是貧血。

葯源性貧血的癥狀

大同大學附屬醫院內分泌血液科尚主任介紹，這種葯源性貧血同其他慢性病一樣是悄悄發生的，下面這些癥狀提示我們早期察覺。

1、發現皮膚黏膜等處蒼白，特別是指甲、手掌皮膚皺紋、口唇黏膜和眼瞼等處較為明顯。

2、最近有疲倦、乏力、頭暈、耳鳴、記憶力衰退、思想不集中等癥狀，此時應該想到有早期貧血的可能。

3、稍有活動會有氣急、脈搏變快等；食欲不振、月經失調、閉經。這些都是糖尿病貧血的表現，必須引起重視。

發生這些癥狀多是因為神經系統及肌肉對早期貧血缺氧的表現。

哪些藥物容易造成貧血呢？

1雙胍類藥物

部分糖友長期應用雙胍類藥物可影響小腸對維生素B12的吸收，引起血清維生素B12缺乏，形成巨幼細胞性貧血。

預防：長期服雙胍類藥物的糖友應定期（如半年）檢查一次血常規，一旦發現巨幼細胞性貧血或血維生素B12水平降低應立即口服或注射補充維生素B12。

一般網織紅細胞（尚未完全成熟的紅細胞）在服藥10天內即可升高，不必停用雙胍類藥物。

有報道，服二甲雙胍致維生素B12缺乏呈鈣依賴性，即在機體缺鈣的情況下易致貧血，那麼，平素可適量吃些高鈣食物。

建議男性60歲以上，女性50歲以上可通過補充鈣劑，起到既預防骨質疏鬆，又預防貧血的作用。

2α－糖苷酶抑製劑

常用藥物有阿卡波糖。極個別糖友服用後發生體重下降、缺鐵性貧血。

臨床多認為，這可能與阿卡波糖使鐵在腸道吸收減少，同時糖友若過分限制飲食，尤其是鐵的攝入不足所致。

預防：不可過度節食，平時炒菜多用鐵鍋和及時治療原發性腸病都是預防缺鐵性貧血的有效措施。

3噻唑烷二酮類藥物

常用的有羅格列酮和吡格列酮，屬胰島素增敏劑。

這類藥物引起的貧血一般較輕，而與二甲雙胍合用引起的貧血發生率高於單用磺脲類藥物。

臨床多認為，糖友服用該藥物引起了體液瀦留，從而導致稀釋性貧血。這種血色素輕度下降的趨勢，在連續用藥10～12周逐漸穩定，很少出現真正的貧血。

預防：噻唑烷二酮類藥物與二甲雙胍合用時，貧血發生率高於單用磺脲類藥物，因此，合併用藥時應注意查血常規。

4磺脲類藥物

個別糖友在服用甲苯磺丁脲、氯磺苯脲、格列苯脲後，可出現自身免疫性溶血性貧血。

糖友癥狀輕重不一，重症患者較易發現；輕症患者網織紅細胞可以正常，不易早期發現。

停葯後癥狀即可緩解。極個別糖友可產生骨髓抑制，發生再生障礙性貧血。

預防：初次用藥10天後查一次血常規，服藥在第一年內每3個月查一次，以後每年檢查一次，以便早期發現貧血。

所以，在服以上幾種葯的糖友要注意。只要定期做好各項檢查 ，這種副反應是可以避免的。

不要避重就輕，什麼事情都有正反兩面，看如何去面對，控糖遵循好五駕馬車是錯不了！

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