從李詠患癌去世解讀，不是所有癌症都能篩查
昨天一大早，就被曾經的央視著名主持人李詠離世消息驚到了，直到現在都不願意相信詠哥是真的走了！曾經追著看過一段時間的非常6+1，詠哥是我最喜歡的主持人，願天堂沒有病痛，詠哥一路走好！
不知道具體是什麼癌症奪走了他的生命，但已經不重要了。因為怕有人借詠哥離世兜售各種過度檢查的體檢套餐而導致有人因此上當受騙，也因為有網友諮詢我體檢時該選擇什麼項目，我就第一時間安排團隊製作了這份圖表，給大家普及一些早期癌症篩查的知識，希望大家在體檢時能夠理性選擇適合自己的篩查項目，不做過度檢查。
重要提醒：目前所謂的「一滴血」查腫瘤標誌物以及收費上萬的全身PET-CT，都是確診癌症後的檢查手段，不是普通人用做早期癌症篩查的手段，不要上當受騙。
另外切記：防病重於治病，癌症預防主要靠健康的生活方式，包括：戒煙限酒、均衡飲食、規律作息、適度鍛煉，心情愉悅、會自我調整壓力等。
另外，因為關注這裡的女性朋友多，宮頸癌又是女性高發但可以預防的癌症，因此我決定把今年6月栗芳藥師講過的【宮頸癌篩查及疫苗接種】課程問答文字版精選再推送一次。
太長不看的同學，我們用心繪製了手繪圖給你
求知若渴的學霸們，請閱讀下面精選問答文字。
岳慧宜藥師精選問答
36歲，剖腹產兩娃，前年和去年因為懷孕沒有體檢，今年體檢HPV39陽性，TCT檢查正常，請問可以接種宮頸癌疫苗嗎？如果可以，請問接種二價還是四價？
回復：可以接種四價HPV疫苗。HPV39為高危型病毒，TCT正常不用太擔心，需要每年定期進行篩查。
2017年3月份篩查HPV18陽性，TCT無上皮病變無惡性細胞。期間吃過中藥治婦科。2018年3月份TCT無病變無惡性細胞，輕度炎症。HPV18陽性，請指導下應該怎樣治療？萬分感謝
回復:可以接種九價HPV疫苗，另外每年進行宮頸癌篩查，目前沒有更好的抗病毒治療，只有通過提高免疫力降低危險因素來促進身體康復。
現在有報導指出打了HPV會有引起不孕的風險，美國報導不孕率提高了790%。還有報導說有少女打了疫苗後，初潮3年後卵巢早衰！是真的嗎？準備去打HPV疫苗，正在排隊中。急問！！！
回復:當然是假消息。大量數據證明沒有嚴重不良反應，三種疫苗均有良好的安全性和有效性。宮頸癌是唯一病因明確、可通過疫苗防治的癌症。
請問18,16型高危陽性，還有必要打疫苗嗎？
回復:有必要，建議打九價疫苗，雖然對16和18型沒有保護效果，但對其他類型仍可以產生相應的免疫力。
請問宮頸糜爛二度怎麼辦？
回復:不用處理，注意清潔衛生即可。嚴格地講，宮頸糜爛不是病，是一種宮頸柱狀上皮異位生理現象。但常常會伴隨宮頸炎發生,這樣就按照宮頸炎治療。
感染過HPV，接種疫苗還有用嗎？
回復:有必要接種，因為與生殖器感染有關的HPV有40多種。接種兩價就可以預防由16型和18型引起的百分之七十的宮頸癌，接種九價更可降低90%的宮頸癌，90-95%的肛門癌，85-90%的外陰癌，80-85%的陰道癌和90%以上的生殖區器疣的風險。
HPV58連續兩年陽性，做了陰道鏡沒有發現病變，但是陰道鏡醫生建議做LEEP刀手術，門診醫生建議每年定期篩查，請問是不是LEEP手術會對清除HPV有幫助？或者如何治療？謝謝
回復:建議每年定期篩查即可，沒有發現病變就不需要手術。一般病變到CIN3期的時候才考慮LEEP刀手術。LEEP手術可以清除被感染的組織。.
還有全程接種了四價疫苗的，還可以接種九價宮頸癌疫苗嗎？？還是再全程接種三針？
回復:可以接種，但需一年後重新接種九價三劑即可。但性價比不高，必要性不足。
醫生你好！5月份體檢查了hpv51陽性，接下來是去做tct嗎？那我還能打疫苗嗎？
回復：需要做TCT，另需每年宮頸癌篩查，而且可以打疫苗。
為什麼國家批准的9價疫苗只到26歲呢，港澳年齡限制嗎？
回復:疫苗被批准的適用人群只取決於其所做的臨床數據，目前九價在國內的臨床數據是16-26歲的,所以只到26歲。港澳沒有年齡的限制，但有免費和自費的區別，另一般不高於45歲。
孕前檢查hpv51型陽性tct正常，生完孩子後1年複查hpv51型依然陽性，tct正常陰道鏡檢宮頸2度糜爛，活檢正常沒有什麼病變，我現在可以接種幾價疫苗？
回復：您好！三種疫苗您都可以選擇，如果年齡小於26歲，建議打保護力度更大的九價HPV疫苗。然後每年進行宮頸癌篩查即可。
28歲孩子三個月，想問下打疫苗多久後才能要二胎？
回復：您好！目前的數據尚未發現接種HPV疫苗會導致流產或對胎兒有不良影響，但數據有限，故建議三劑疫苗接種半年後要二胎。
年齡32，今年5月份做的hpv篩查，E6E7陽性，tct正常，活檢正常。陰道鏡檢測宮頸糜爛2度，建議放重組人干擾素a2b陰道泡騰片治療三個月。需要放葯嗎？停葯後打哪種疫苗合適？
回復：您好！目前沒有有效的抗HPV病毒的藥物，只能通過提高免疫力和降低危險致病因素而達到清除病毒和病程不進展的目的。干擾素進行抗病毒治療一直有爭議，重組人干擾素a2b陰道泡騰片的一個臨床試驗證明其比安慰劑在HPV病毒清除率方面高20%左右（治療組約70%，安慰劑組約50%）。個人認為可以考慮放葯，主要信心和良好的情緒可以大大提高人體免疫力。停葯後可以選擇二價和或四價，推薦四價。
醫生您好，我今年38歲，今年6月份體檢查出Hpv31和35陽性，tct顯示宮頸炎症，請問是否需要做陰道鏡的檢查，可否打九介宮頸疫苗？萬分感謝。
回復：您好！HPV檢查為陽性，TCT只是顯示炎症，不需要做陰道鏡檢查，但需每年隨檢。可以接種四價HPV疫苗，國內目前不能打九價。
栗芳藥師精選問答
醫生你好，我得過跖疣，聽皮膚科醫生說是由於HPV1,2,4,7型引起的，那是不是說明我更容易感染HPV呢？
回復：您好，HPV感染通常跟免疫力狀況有關，免疫力低下的狀態會比較容易感染HPV，還有其他危險因素，比如性伴侶數量，是否吸煙等，建議您提高自己的免疫力，以及減少其他危險因素的影響，從而降低HPV感染的可能性。
已經29歲了，9價疫苗是不是不能接種了，只能接種4價？
回復：是的，按照國內批准的接種年齡，您可以選擇二價或四價HPV疫苗。
之前聽牟金金藥師講過二價疫苗國內批准的年齡是9-25歲，剛剛栗藥師提到現已更新為9-45歲，請問是全國範圍內都是這個年齡範圍嗎？以及更改背後的原因是什麼？謝謝！
回復：您好，看的出來您是問藥師的粉絲呀。是的，今年5月最新批准的二價HPV疫苗的接種年齡是9-45歲，國內統一的。企業提交了疫苗對於這部分接種人群有效的臨床試驗數據，得到了葯監部門的批准。
請問哺乳期能不能打疫苗？
回復：您好，國內說明書建議哺乳期慎用，不是禁用。由於目前沒有數據支持哺乳期接種疫苗對幼兒是安全的，建議您可考慮停止哺乳後再接種疫苗
請問查到有HPV病毒，陰道鏡沒有查到異常，需要治療嗎？目前有效藥物有哪些？謝謝
回復：您好，HPV感染治療的原則是「治病不治毒」，陰道鏡沒有異常，不需要特別處理。目前沒有已證明的絕對有效的藥物。建議您增強免疫力，通常1-2年（根據感染的HPV類型），身體可以清除掉已感染的HPV。
篩查的話去什麼機構呢，正常費用應該是多少呢？
回復：目前，我國從政府層面上大力推進「兩癌」篩查的普及工作（宮頸癌和乳腺癌），部分地區可以提供免費的「兩癌」篩查，您可以諮詢當地醫療機構，特別是婦幼保健院。另外，醫院和社會上的體檢機構都可以提供篩查，具體費用要根據您檢查的項目來定。
接種疫苗後多久篩查一次呢？結果都是正常的多久隔多久篩查？
回復：篩查的間隔與是否接種疫苗無關，根據您的年齡確定篩查間隔。如果您是25-29歲，可以每3年做一次TCT，如果您是30-64歲，可以每3年做一次TCT或者每5年查一次TCT+HPV。
活檢可以查出感染年份么？或者有沒有依據活檢結果出來感染到哪一步代表感染了多少年了？
回復：您好，目前的技術手段還不能確定感染持續的時間。建議您根據您的情況定期篩查，以便及早發現是否有病變，並及時治療。
作者：冀連梅
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