黃煌治失眠經驗，重複運用，效果明顯！

黃煌治失眠經驗(重複運用 效果明顯)

1

溫膽湯（半夏體質）

姜制半夏10-20g   茯苓10-20g  陳皮5-10g   生甘草3-6g   竹茹6-12g   枳殼6-12g   乾薑3-6g/生薑3-6片  紅棗10-20g

1、傳統之壯膽方，治療膽虛失眠：①膽怯、易驚恐。②失眠、多噩夢。③虛煩、精神恍惚、抑鬱、注意力不集中。④頭昏頭痛、心悸、自汗、噁心嘔吐等。

2、本方適用於創傷後應激障礙（PTSD）、臨界高血壓、初期高血壓、神經症、冠心病、更年期綜合症等患者所伴有的失眠、多夢、驚恐。體質：多半夏體質，體質較好，營養好。

3、本方非經方（非仲景方，是宋朝時用經方小半夏加茯苓湯、橘皮竹茹湯加減而成）小半夏加茯苓湯(《金匱》，主眩悸嘔吐）。橘皮竹茹湯(《金匱》，治嘔吐）。

4、加味方：

①高枕無憂散（出自《古今醫鑒》），即本方加人蔘、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉，主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者。

②黃連溫膽方，即本方加黃連6g或更多，主治煩燥、膚色紅潤、伴有胸悶、焦慮不安、心慌等症。
要點：煩躁、膚紅有光澤。如胸悶、焦慮不安者，加梔子。

③本方合用酸棗仁湯，主治神志恍惚。要點：神智恍惚、神經症；脈不滑、舌不紅；中老年婦女較多。

④本方加山梔子、川朴（梔子厚朴湯），主治心煩不滿、卧起不安。

2

柴胡加龍骨牡蠣湯

經方：半夏2合  大棗6枚  柴胡4兩  生薑1.5兩  人蔘1.5兩  龍骨1.5兩  鉛丹1.5兩  桂枝1.5兩  茯苓1.5兩  大黃2兩  牡蠣1.5兩

傷寒107條：傷寒八九日，下之，胸滿、煩（可視為睡眠障礙綜合症）、驚（多夢、悸），一身盡重（情志低迷、疲勞、行動遲緩），小便不利（頻、不出），譫語。

2、本方可用於抑鬱症、神經衰弱、躁狂症、精神分裂症、腦動脈硬化症等，可改善睡眠。

3、不少以失眠為伴隨癥狀的慢性胃炎、腸易激綜合症以及慢性前列腺炎（制大黃3g，小劑量）、性功能障礙者（部分是心理障礙）可用。

4、本方多見於柴胡體質，肌肉較緊實，東方人居多，氣溫變化較敏感。（體型中等或偏瘦，面色暗黃或青黃色，或青白色，缺乏光澤，肌肉堅緊。主訴以自覺癥狀為多，對氣溫變化敏感。四肢多冷，情緒波動較大。食慾受情緒影響，多睡眠障礙及惡夢。女姓月經周期不準，月經來時多胸悶乳脹。）

5、方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用。可用磁石、生鐵落或代赭石替代。鉛，會使人中毒，但可防止癲癇（待確定）。

6、方中大黃的用量炮製可調節，此處用制大黃，但若大便次數多，里急後重或腹瀉者仍需大黃，但量應減至3-6g（要跟病人事先說明，可能導致腹瀉）。

7、加味方（以本方為基礎再做加減）

①加甘草，即是合用桂甘龍牡湯，治療胸腹動悸而瘦者。

②加桃仁、芒硝、甘草，即是合用桃核承氣湯，治療煩躁、少腹疼（除瘀、活血）、便秘者。

③加川芎、酸棗仁、甘草、知母，即是合用酸棗仁湯，主治失眠、頭疼、舌質淡紅者。

④加黃連，即是合用三黃解毒湯。主治煩躁而心下痞。

3

酸棗仁湯

經方：酸棗仁2升  甘草1兩  茯苓2兩  知母2兩  川芎2兩

黃煌方：酸棗仁15-30g   甘草3-6g   茯苓10-20g   知母6-12g  川芎6-12g

1、本方是古代之安眠藥，「虛勞、虛煩不得眠，酸棗仁湯主之」。

2、本方多用於睡眠障礙為主要表現的疾病，如更年期綜合症。體質：①身體消瘦、乾枯，指甲、唇口蒼白，容易疲勞，出現中醫所說的「肝血虛」徵象。②以中老年婦女多見。③患者平時易煩惱，心情緊張，不易放鬆，情緒不穩定，易激惹，精神恍惚。

3、本方臨床多合方使用①合溫膽湯，兼治多夢、驚悸、暈眩。②合半夏厚朴湯，兼治咽喉異物、腹脹。③合柴胡加龍骨牡蠣湯，兼治乏力、胸悶、心悸。

4、本方既能治失眠，也能治多寐。

5、本方適用於特殊體質（肝血虛）消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲，以中老年婦女多見，而不是通治一切失眠症。

6、主葯酸棗仁用量要大（20-30g），炮製不重要。煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮。

4

甘麥大棗湯

經方：甘草3兩  小麥1升  大棗10枚

黃煌方：生甘草6-30g   小麥30-100g   大棗15-30g

2、特別適用於小兒夜驚、夜啼、多動症等（啼泣不止等）。

3、適用患者：多瘦弱（甘草主治）、腹診多腹直肌拘急。

4、方中甘草可用至30g；若有浮腫、血壓高等副作用（因為血中鈉濃度升高），則不宜用大量甘草（但可加利水劑，茯苓、澤瀉）。

5、小麥可用至60-100g，或平時多吃麵食（所以北方人性格較開朗）。

6、本方不常單用，多與溫膽湯、半夏厚朴湯、酸棗仁湯合用。

7、臟躁為情志病，故應輔以心理開導。

5

四逆散

經方：柴胡  芍藥  甘草  枳實（四味葯磨成粉）

黃煌方：柴胡6-12g   白芍10-20g   生甘草3-6g   枳殼10-20g

1、本方為解郁方。傳統表述：①四逆。②胸腹癥狀：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。

2、本方主治失眠，多為心理壓力過大所致。多見於腸易激綜合症，抑鬱症，神經症，更年期綜合症等。①疲勞，情緒低落，抑鬱或焦慮。②對環境過敏，一般為怕風，受涼容易關節疼，頭暈，感冒，腹痛，腹瀉等。③消化道癥狀：腹脹痛，便秘或腹瀉交作，噁心嘔吐，食欲不振，咽喉異物感等。④軀體癥狀：胸悶、心悸、頭痛等。

3、本方加半夏厚朴湯，即為八味解郁湯，可用於伴有消化道癥狀之憂鬱症、更年期、神經症。

4、本方加上當歸、川芎、桃仁、紅花、牛膝、桔梗、生地，即是血府逐瘀湯，主治頑固性失眠（面青暗，膚干，脫屑，舌暗紫）。體質：精神狀態佳，無憔悴萎靡之態，面色青或暗，肌肉堅緊，皮膚干甚至脫屑，舌質暗或紫。可治療城市白領頑固性失眠，黃褐斑。

改良：若無腰腿下肢疼痛去牛膝、無咽喉疼痛去桔梗、無出血去生地，名八味活血湯（四逆散加當歸、川芎、桃仁、紅花）。可調經、去黑斑，多用於臉色暗青之城市女性（白領）、容易抑鬱。

6

黃連阿膠湯

1、本方為清熱除煩止血方。臨床表現：睡眠障礙，記憶力下降，注意力不集中。

2、伴失眠的以下疾病可治：①出血性疾病：崩漏，吐血。②躁狂性疾病：精神分裂，焦慮，抑鬱等。③急性發熱性疾病：菌痢，腸傷寒。④免疫性疾病：乾燥綜合征，潰結。⑤消耗性疾病：糖尿病，肺結核等。

3、指征：①舌紅少苔。②脈細數。③皮膚粗糙，有脫屑。④有出血或出血傾向者。

4、經驗提示：黃連用量宜大，煎煮後的藥液相當苦，不能長期服用，癥狀緩解後停用。

5、加味：出血加生地；腹痛拒按加制軍；小腹痛加丹皮。

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