記得小時候，對醫院的印象就是兩個：醫生拿著聽診器和護士拿著針。

可是現在您去醫院看病的時候，醫生還在給您用聽診器檢查嗎？

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首先可以肯定，對於內科醫生來說，聽診器就相當於一支槍對於一名戰士一樣重要；即使心電圖、X線、超聲、CT等檢查已經很普及，但醫生目前來說仍無法離開聽診器的幫助。

聽診器的原理很簡單，我們就無需多說，主要用於收集和放大從心臟、肺部、動脈、靜脈和其他內臟器官處發出的聲音；用水銀血壓計離不開聽診器。

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

對於心血管醫生來說，聽診器更為重要：

第一、心臟聽診

當您不舒服就診的時候，醫生首先是問您哪裡不舒服，同時會聽診心臟，聽診心臟主要有4個目的：心臟一分鐘跳多少次，有沒有早搏，心律是否整齊，有沒有雜音。

如果癥狀不屬於心臟問題，且聽診完並沒有發現這4個方面有什麼異常，當然就可以初步排除心臟病，就不用做其它檢查了。

前幾天我們做完急性心肌梗死支架的患者，術後心率非常快，聽診就能聽到雜音，立即行超聲心動檢查，發現大量心包積液，我們立即抽取心包積液，後患者病情逐漸平穩。

需要提醒的是：

1、脈搏不能完全替代心跳次數，因為如果早搏，如果心律失常，那麼脈搏次數就和心臟跳動次數不一樣，這也能解釋為什麼很多朋友用血壓計測量血壓的時候，經常發現自己的心跳慢。

2、如果能聽到早搏，那確實必須去做心電圖，甚至動態24小時心電圖，因為聽診無法判斷早搏的性質，更無法評估全天24小時的早搏數量；

3、如果心律不齊，也得建議做心電圖，因為基本上不能完全肯定心律失常的性質；

4、如果有雜音，即使聽診高手，能給出具體哪個瓣膜出現了什麼問題，但也得去做一個超聲心動，這樣能更加準確的體現心臟的結構變化。

總之，聽診器對於聽診心臟的檢查，至關重要，首先可以排除心臟病，其次可以初步判斷心臟疾病，給出一個方向。

第二、肺部聽診

肺部的聽診，不光是呼吸科醫生的事情，也是心血管醫生的責任，因為常常心衰的患者就會出現肺水腫，影響到肺，我們需要根據肺部聽診水泡聲音的性質，及多少，及區域，來判斷心衰的程度。

當然超聲、胸片、胸部CT很重要；但是如果是急性左心衰發作，或者大半夜患者不舒服，暫時無法行以上檢查，這時候聽診器就是我們的重要武器。在這個搶救的時候，我們可以根據聽診器聽到肺部的啰音變化，判斷患者病情的轉歸預後。

搶救的時候不能依靠任何檢查，只能在聽診器的幫助下，完成搶救。

第三、血管聽診

比如頸部血管聽診看有沒有雜音，有時候術後聽診穿刺部位看看有沒有假性動脈瘤、動靜脈瘺等等；如果發現異常，確實需要超聲進一步明確。

但如果聽診無異常，自然可以省了一道檢查。

第四、腹部聽診

心血管醫生怎麼還聽腹部，那是因為很多卧床的患者，胃腸蠕動減慢，我們要聽診有沒有腹部的異常，腸鳴音怎麼樣，如有異常就得安排腹部平片或腹部超聲，如無異常，自然無需進一步檢查。

第五、對講機

心血管的患者中，有相當大一部分是高齡患者，耳背是見慣不怪的事情，有時候交流起來特別費勁；而詢問病情又特別重要；碰見能寫字的還好說，但一旦碰見不會寫字的老人，確實給我們帶來麻煩。

這時候，我們也會用到聽診器，耳塞不放在我們耳朵里，而是放在老人耳朵里，我們對著聽診器的頭說話，這也老人就能聽清楚了；看來聽診器不僅能幫助醫生初步診斷疾病，幫助醫生判斷疾病的變化，還能幫助醫患之間交流。

總之，聽診器依然是內科醫生，尤其是心血管內科醫生最重要的武器，雖然現在的醫生更多的依賴各種儀器檢查，雖然儀器檢查確實更加客觀準確；但聽診器在初步判斷，搶救患者，減少不必要的檢查等等方面的作用仍是無可替代的。

您去醫院看病，醫生還用聽診器嗎？

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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