西南醫院成功實施髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術
來源中國軍網
近日，陸軍軍醫大學西南醫院血管外科成功為一名76歲老人實施罕見髂外靜脈平滑肌肉瘤切除術。髂外靜脈平滑肌肉瘤是不是覺得很拗口。是的，因為這個病罕見，據相關文獻報道，發病率約為2.4/億，是一種惡性腫瘤。
76歲的馮大爺是貴州人。今年4月，覺得右下肢腫脹。馮大爺告訴記者，老年人這痛那脹的，都不會太在意，除非是痛得忍受不了了。隨著右下肢腫脹逐漸加重，家人帶著他在當地醫院看病，但當地醫院未能明確診斷。今年8月中旬，患者在家人陪伴下，來到陸軍軍醫大學西南醫院血管外科就診。
「剛開始，我們以為是血栓。對患者進行了查血、右下肢深靜脈順行造影、右下肢血管超聲、盆腔增強CT、盆腔MRI等系列針對性檢查，都沒能明確病因。」該手術主刀醫生、血管外科主任郝迎學介紹，為進一步明確診斷，醫生對包塊進行了活檢。結果顯示：（髂外）梭形細胞腫瘤伴大片壞死，結合免疫組化染色，醫生又大量查閱了文獻資料，考慮平滑肌源性腫瘤（傾向平滑肌肉瘤）。
「如果不及時進行手術，惡性腫瘤會瘋狂生長，甚至轉移。」郝迎學告訴記者。經過專家討論研究，結合患者身體狀況，制定了手術方案。 郝迎學表示，首先對這個病的診斷就非常難，由於是首例手術，沒有經驗可言。
其次，腫瘤長的位置也非常「刁鑽」。大家都知道人體的血液是循環狀態，腫瘤長在髂外靜脈，就等於說血液流回心臟的「迴路」被堵死了，所以患者覺得腫脹。
「手術難度非常大」，郝迎學告訴記者，腫瘤雖然長在髂外靜脈，但是又跟髂外動脈貼著非常緊。要把腫瘤「遊離」下來，需要非常仔細。稍不注意就會損傷血管造成難以控制的大出血。
把腫瘤「遊離」之後，就需要人工血管重建。而且目前，只有「動脈」的人工血管，相對而言管壁較厚。而手術中需要把「較厚「的人工血管和患者較薄的靜脈血管進行縫合，要保證不出血，不滲漏，這就完全需要手術醫生的」技術活「了。
在郝迎學團隊的努力下，通過4個半小時的手術，成功為患者切除髂外靜脈腫瘤，並使用人工血管重建髂外靜脈。患者術後恢復良好，下肢腫脹明顯消退，血管超聲顯示右側股總靜脈至髂外靜脈可見人工血管，血流充盈良好。
