什麼？！孩子這樣不叫便秘那怎樣才叫便秘？！

在談便秘之前，我先講兩個門診遇到的情況給大家聽。第一個是著急的新手爸媽常問的寶寶腸胃問題：我小孩一個多月大，七天才大便一次！該怎麼辦？第二個則是我自己的朋友遇到的狀況——我五歲大的小孩常常大小便在褲子上，止瀉藥怎麼吃都不會好。大家猜猜看哪個才是真正便秘的小孩呢？

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儘管一個多月大的寶寶七天才大一次便，但是糞便是軟的，排便時用力就可以大出來，並沒有伴隨疼痛造成的哭鬧，其實不算是便秘；反而是看似解水便的小朋友，可能是嚴重便秘所造成的大便失禁。

便秘的成因

形成便秘的原因其實很多，比如嬰兒配方奶的更換、感冒及身體不適、開始學習使用馬桶、對公共廁所的畏懼、飲食中纖維及水分攝取不足、運動量不足，甚至如先天性巨結腸症等疾病，都是可能的原因。

一旦硬便開始產生，小朋友就很有可能進入惡性循環，導致嚴重的便秘。爸爸媽媽需要觀察他們所表現出來的癥狀，及早發現並給予介入治療，避免產生難以處理的併發症，如大小便失禁、食欲不振、泌尿道感染等，有的小朋友甚至會因為便秘，影響到原本正常的生活作息或社交生活。

此外，有少部分的便秘是由特殊或是遺傳性疾病造成的，往往需要針對其潛在的疾病進行治療，便秘才會改善。如果家裡的小朋友，有便秘並伴隨其中任何一個癥狀，代表背後非常可能有特殊的疾病，一定要馬上就醫！

常見的誤會

誤會一：是在用力大便，還是用力憋住大便？

如果你的小孩常常有以下動作：表情猙獰、踮腳站著或走路、身體微向前彎、兩側膝蓋向內靠攏或交叉，這代表小孩在用力憋住大便，進入便秘的惡性循環，絕對不要誤以為是糞便太硬，小孩在努力大便或是肚子痛！

誤會二：是大水便，還是大便失禁？

當小朋友便秘了一段很長的時間，腸子因為累積了大量硬便而阻塞嚴重，此時新產生的大便含水量較多，在阻塞壓力大的情況下，含水量多的大便沿著硬便間的縫隙流出，因而造成像拉肚子的假象。千萬不要以為是拉肚子又給小朋友服用止瀉藥，這樣便秘的狀況會更嚴重！

便秘的治療

便秘的治療，必須根據造成便秘的原因，採取正確的治療方向才會有效。如果是懷疑特殊疾病造成的，請爸爸媽媽帶小朋友儘快就醫，如果便秘癥狀不嚴重，可以先依下面的方式，試試看能不能改善小朋友的癥狀。

治療一：給予均衡的飲食習慣

多攝取富含纖維的食物，如全麥麵包、糙米、高纖維餅乾、豆類、蔬菜類、木瓜、水梨、葡萄、黑棗汁等（水果別打成果汁，纖維會被過濾掉）。

適當的補充水分，可以一天排尿6~7次為原則，再根據小朋友身體狀況做調整。

油脂是大便在腸道里的潤滑劑，適量的攝取有助於排便，吃再多的纖維或喝再多的水，缺乏油脂的幫助一樣可能會造成便秘。

治療二：養成規律的生活作息

可鼓勵小孩在三餐飯後，練習在馬桶上坐著，每次約五分鐘，養成正常排便的習慣。

適度的運動，可以促進腸胃蠕動，幫助排便。

建議爸爸媽媽多用鼓勵與陪伴的方式，幫助小朋友漸漸養成良好的習慣，過度責罵或懲罰的壓力，往往會帶來相反的效果。

治療三：配合醫生

再次強調，如果懷疑有特殊疾病造成的便秘，請帶小朋友儘快就醫。

如果小朋友已經出現肛裂、憋住大便、大便失禁等癥狀，代表有一定的嚴重程度，此時醫師多會建議配合藥物治療，改善便秘的癥狀與小朋友心理上的害怕，才能有效解決問題。

門診治療失敗的病人，常常是癥狀開始改善，爸爸媽媽就急著停葯，或是沒有及時複診，之後便秘複發往往更難處理。

便秘是一個令大人小孩都感到頭痛的情況，嚴重者甚至需要幾個月甚至數年的治療時間，才能恢復正常，但只要有耐心，以正面的態度面對並接受治療，大多數孩子的癥狀都會改善！

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