懷化9歲男孩營養不良瘦成「閃電」？醫生一管到「胃」解吃飯難題

家住懷化的9歲男孩軒軒原本是一個陽光開朗的小小少年，卻因為患上膿毒血症等多種疾病導致中度營養不良住進了湖南省兒童醫院消化營養科。

醫護團隊為軒軒成功實施徒手鼻空腸營養管置管，僅用20分鐘就順利將鼻腸管送達空腸上段，一步到「胃」，解決了軒軒的吃飯難題。

身高139cm的軒軒比正常同齡的孩子平均身高高2cm，體重卻只有21公斤，比標準值低了近11公斤，他自己開玩笑地說：「已經瘦成了一道閃電。」

為了儘快緩解軒軒的營養不良，提高疾病的治癒率。

10月31日，消化營養科護士長易利純成功為軒軒實施了徒手鼻空腸營養管置管，僅用了20分鐘就順利將鼻腸管送達空腸上段，一步到「胃」，為軒軒的身體精準輸注營養。

「科學、合理的營養治療不僅可降低院內感染的發生，也能有效提高疾病的治癒率，只要胃腸道功能允許，應積極採用腸內營養支持。」

易利純介紹，2013年世界衛生組織數據顯示，營養不良是全球兒童死亡的重要原因，占兒童死亡原因的45%。

2016年全球營養報告指出44%的國家面臨營養不良的嚴峻挑戰，全世界每三個人中就有一個營養不良。

而我國2012年數據表明，5歲以下兒童死亡率中13%與營養不良有關。

鼻空腸管置管是指直接由鼻腸管向人體提供營養物質，具有維護腸道完整性，減少細菌移位，降低能量的消耗與高代謝水平的作用。

這項技術在成人中已經得到廣泛應用，但對於兒童來說，近年來才得以推廣。

由於孩子的胃結構比較特殊，幽門較狹窄而賁門括約肌發育不成熟，這種特殊的解剖特點，增大了鼻空腸管置管的難度。

以往的置管操作，需要先將導管置入患兒胃內，再置管胃至空腸，很難到達空腸，需依靠患兒自身胃腸蠕動作用，或通過胃動力藥物增強蠕動，輔助管道儘快到達空腸。

這個過程一般需要48 -72小時，如果超過時間管道仍不能進入空腸，就需要進行全身麻醉，並在內鏡的指引下將管道置入。

而徒手鼻空腸營養管置管僅需要20分鐘即可完成，既減少了患兒的痛苦及麻醉風險，也縮短了等候時間，有效降低醫療費用。

（編輯Anne。部分圖片來源網路，僅供參考）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 趙紅梅

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