接受同一人器官移植後，4人患癌：移植過來的是器官還是癌細胞？

在2018年4月6日《美國移植學雜誌》上，歐洲的研究人員報告了一個罕見的病例，4名病人在移植了來自同一位捐獻者的不同器官之後，均患上了乳腺癌，其中3人因此死亡，引起了人們的關註：

隨著科學研究的不斷進步，醫學器官移植是指將人的健康器官移植到另一個個體內，並使之迅速恢復功能的手術。但這一離奇事件的發生不禁讓人們開始產生疑問，器官移植後為什麼會誘發癌症？患病率高嗎？還可信嗎？今天，就為大家科普一下~

器官移植術後癌症發病率增高

現如今，器官移植中惡性腫瘤發生率的增高已經引起了醫學界的注意，加拿大多倫多大學的研究發現，實體器官移植術後病人的癌症死亡率有所上升。還有研究發現，接受過器官移植的病人，其卡波西氏肉瘤的發病率增加了400～500倍。

一般認為，器官移植後惡性腫瘤的發生率為平均每年1％~2％。最常見的惡性腫瘤為皮膚癌、淋巴增殖性疾病和腎癌，發生率高達５％~10％，隨著移植後時間的延長，發病率每年增加1％~2％。

由於長期的免疫抑制狀態，使得接受過器官移植患者的惡性腫瘤發病風險較普通人群平均升高出3~4倍，如：甲狀腺癌升高4.5倍、食管癌4.7倍、肝癌4.8倍、膀胱癌5.1倍、鼻咽癌5.4倍、內分泌腺體惡性腫瘤9.4倍、陰莖以及其他男性生殖器官腫瘤17.8倍、陰道癌36倍，以及外陰癌45.6倍。

而對於某些特異性的腫瘤，如淋巴瘤、皮膚鱗癌、黑色素瘤，以及罕見的皮膚神經內分泌癌等，相對風險則高達100倍。

為什麼器官移植術後腫瘤發病率會增高？

理論上來說，器官移植後腫瘤的發病，是免疫學因素和非免疫學因素相互作用的結果。

1.移植後腫瘤的發生與免疫抑制相關。器官移植術後都需要長期應用免疫抑製劑，以防發生器官排斥反應，這樣就使得人體的免疫系統長期受到抑制。然而，人體的抗腫瘤免疫監視作用和抗病毒活性功能受到破壞是導致腫瘤發生的最主要原因。

2.移植後腫瘤的發生與異體抗原的長期刺激有關。長期的免疫抑制使得宿主免疫系統特異性的監視功能受到抑制，隨著移植器官中的異體抗原長期慢性刺激、病人多次感染以及血液製品的輸注，部分被抑制的宿主免疫系統被過度刺激，就會導致移植相關的淋巴瘤發生，並且一旦出現免疫調控的紊亂、免疫防禦功能減弱，其它非淋巴系統的腫瘤就可能發生。

3.移植後腫瘤的發生與病毒感染有關。研究發現，EB病毒感染同淋巴增殖性疾病的發生有關，人類皰疹病毒－8感染與卡波西氏肉瘤的發生有關，乳頭瘤病毒感染與鱗狀細胞癌的發生有關。

4.移植後腫瘤的發生與環境因素有關。接受器官移植的人，由於長期服用免疫抑製劑，加上日晒等物理因素疊加，具有潛在的致癌作用，增加腫瘤的發生率。

5.移植後腫瘤的發生與長期慢性疾病有關。例如，腎移植受者並發腎癌的幾率明顯高於正常人，這是因為長期終末期腎病本身就是腎細胞癌發生的主要因素之一。

6.移植後腫瘤的發生與基因有關。義大利等多國的專家對此做了長時間的研究，他們認為：接受器官移植者患腫瘤主要原因是該器官捐獻者所攜帶的某種基因所致。

我們應該放棄器官移植術嗎？

看到器官移植可以引發腫瘤 ，人們不禁要問，不做器官移植，有時候還不一定要命，做了移植，還可能患腫瘤，那麼，是不是應該放棄器官移植呢？

確實，慢性腎功能衰竭可以通過透析維持生命，但有些疾病不做就沒有希望。因此，我們要充分考慮到風險效益比，由於器官移植是經過嚴格的醫學檢驗的，大多數情況都是安全，並且通過器官移植髮生腫瘤的概率還是比較少見的，所以我們不能放棄器官移植，畢竟這是對一些終末期病人再生的希望。

如何預防器官移植術後腫瘤的發生？

1、應該加強對器官捐獻者的篩查，儘可能地排除疾病；

2、免疫抑制最小化。大量研究證實，抗排斥藥物的積累劑量同移植後腫瘤的發生相關。因此，儘可能將免疫抑製劑用量最小化，避免過度抑制免疫系統，可以降低移植後惡性腫瘤的發生。

3、控制病毒感染，有利於減少移植後腫瘤的發生。

4、移植術後應該定期檢查，檢測人體的健康狀況，一旦發現腫瘤應及時治療。

綜上所述，器官移植術後惡性腫瘤的發生是一個小概率的事件，我們不可因噎廢食，不能因為個案，而放棄延長生命的有效措施。我們也有理由相信，隨著醫學科學研究的進步，這樣的事件會逐漸減少，讓器官移植更為安全。

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