60歲一男子患感冒吃完醫生開的葯後，竟然在第三天突發抽搐！

藥片和醫療膠囊

各種不同的藥品

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患者，男，60歲，有冠心病、慢性心力衰竭、慢性支氣管炎病史。因受涼感冒後出現胸悶、咳嗽、咳痰，就醫治療。醫生予以阿奇黴素片，每次0.25克，每日1次；復方甘草片，每次3片，每日3次。可是，患者服藥後3天突發抽搐，呼吸急促，煩躁不安，手足發涼，床邊心電圖提示：室性心動過速。經搶救後，尋找原因，原來是阿奇黴素和復方甘草片惹的禍，停葯後，對症治療，未再出現上述惡性心律失常事件。

這是什麼原因呢？阿奇黴素和復方甘草片為什麼會產生這麼大的不良反應？

阿奇黴素為半合成的大環內酯類抗生素，常用於：1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎；2、敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作；3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎；4、沙眼衣原體及非多種耐葯淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

阿奇黴素臨床應用雖然日趨廣泛，但是其不良反應也不容忽視。常見不良反應有胃腸道刺激及皮膚過敏等癥狀。值得注意的是，目前有研究顯示：阿奇黴素可導致心電活動異常，可引起致命性心律失常，QT間期延長、低血鉀或低血鎂、心動過緩、正在使用抗心律失常藥物，會增加發生風險。

而復方甘草片，為復方製劑，含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟腦等成分。現代藥理研究顯示：甘草甜素在體內水解成甘草次酸，具有鹽皮質激素樣作用，作用於腎遠曲小管會引起鉀的流失，導致低血鉀血症。

復方甘草片可以導致低鉀血症，如果同時再服用阿奇黴素就會更容易誘發惡性心律失常。因此，當阿奇黴素與復方甘草片合用時應注意觀察心電圖QT間期的變化及體內血鉀水平，防止不良事件的發生。

除此之外，阿奇黴素還可降低地高辛在腸內的代謝，2種藥物使用時應注意觀察患者心率，監測血液中地高辛濃度，防止地高辛中毒。

最後，提醒所有醫護及患者，在服用阿奇黴素時，一定要了解藥物不良反應，以及藥物相互間的反應，一定要嚴格按照藥物說明書，正確合理使用，避免不良事件的發生。

文/武警安徽省總隊醫院 張涵

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