為什麼高血壓患者早上血壓會異常升高？

老年高血壓患者血壓變化的特點，與很多年紀較輕的高血壓患者是不一樣的。高壓高、低壓正常甚至還有所降低，由此而引起的脈壓差增大（高壓與低壓的差值），是很多老年高血壓患者都會出現的血壓特徵。

老年人高血壓患者除了會出現脈壓差增大的現象之外，還比較容易出現清晨血壓異常升高的現象，我們稱之為清晨高血壓；除此之外，老年高血壓患者還比較容易出現體位性低血壓現象。老年人之所以會出現血壓異常波動的情況，總的來說都可歸咎於老年人調節血壓波動的生理功能隨著病程的增加和年齡的增長逐漸衰退的結果。

老年高血壓患者所表現出來的上述血壓異常波動的現象，增加了他們控制血壓的難度，也增加了高血壓對他們身體的傷害。這些患者更容易因為冠心病、腦卒中的發病，而喪失生活自理能力，有些人還會因此而死亡。還有一部分患者因為突然的低血壓現象而出現意外傷害。

到目前為止，我們還沒有發現可以單獨降低收縮壓（高壓）而不降低舒張壓（低壓）的藥物，也沒有發現只降低清晨血壓的藥物。因此針對老年高血壓患者的血壓特點，在血壓控制的策略上要有所不同：

1、適當放寬血壓控制的目標，不一定非要降低到140/90毫米汞柱以下；要特別注意老人家舒張壓的指標，不要低於60毫米汞柱；

2、降壓藥的服用要以小劑量開始，逐漸達到治療劑量；盡量選擇每天只需服用一次的長效降壓藥，這樣可以盡量避免降壓藥的漏服和多服；服藥時間盡量選擇在早上起床後不久，這樣對控制清晨高血壓較為有利；

3、養成健康的生活習慣，對老年高血壓患者尤為重要，特別是那些血壓波動過大的老人家。65歲以上的老年高血壓患者一定要堅持清淡飲食、適度活動、保持正常的體重，戒煙戒酒也是必須的。

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