Letermovir可預防移植後巨細胞病毒感染

Letermovir（商品名Prevymis）是一種用於治療巨細胞病毒(CMV)感染的抗病毒藥物。

巨細胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染仍是同種異體造血干血細胞移植後常見的併發症。Letermovir是一種抗病毒藥物，可以抑制CMV末端酶複合物。雖然更昔洛韋和纈更昔洛韋常規用於實體器官移植，但在造血幹細胞移植後，由於臨床上無法接受的骨髓抑制，更昔洛韋和纈更昔洛韋預防CMV感染的應用受到限制。來自達納-法伯癌症研究所和布里格姆婦女醫院的Marty等人對抗CMV葯Letermovir的感染預防效果進行了研究。

Letermovir每天的劑量為480毫克（服用環孢素的患者每天服用240毫克）。發生有臨床意義的CMV感染（CMV病或導致優先治療的CMV病毒血症）的患者停止了試驗方案，並接受抗CMV治療。主要終點為，在隨機化時未檢測到CMV DNA的患者中，在移植後24周內發生有臨床意義的CMV感染的患者的比例。患者中止試驗或24周時終點數據缺失，被視為發生了主要終點的事件。患者隨訪至移植後第48周。

從2014年6月到2016年3月，共有565名患者進行了隨機分組，並接受了letermovir或安慰劑治療，在移植後後9天（中位數）開始給葯。在隨機化時未檢測到CMV DNA的495名患者中，與安慰劑組相比，letermovir組患者的主要終點事件發生率更小（37.5% vs 60.6%，P

總之，與安慰劑相比，Letermovir預防給葯可使有臨床意義的CMV感染的風險顯著降低。letermovir的不良事件主要是低等級的事件。

參考文獻：New England Journal of Medicine

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