JAMA內科學子刊文章稱，急性腎損傷後用RAS阻滯劑可減少死亡，但增加住院風險

急性腎損傷患者是慢性腎臟病、高血壓、腦卒中和心血管病的高危人群，腎素血管緊張素系統（RAS）阻滯劑有保護心臟和腎臟的作用，但其在急性腎損傷患者中是否有改善不良心腎預後的作用，目前並不明確。

近期，JAMA內科學子刊上發表的一項加拿大研究提示，對於急性腎損傷患者，RAS阻滯劑有助於降低死亡風險，同時也增加因腎臟疾病而住院的風險。

該研究顯示，住院期間診斷急性腎損傷的患者出院後6個月內如應用血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），2年後其全因死亡風險降低15%，但因腎臟疾病再次住院的風險卻增加了28%，主要原因是急性腎衰竭、慢性心衰和高鉀血症。

研究者發現，應用RAS阻滯劑與急性腎損傷進展至終末期腎病無明顯關聯。

研究人員指出，該研究說明，急性腎損傷後應用RAS阻滯劑有一定益處，但在應用過程中要監測腎臟併發症。

該研究納入4.6萬例急性腎損傷患者，平均年齡68.6歲，出院6個月內近一半（48%）的患者處方了ACEI或ARB。

在該研究中，急性腎損傷定義為：住院期間血肌酐水平較住院前至少升高50%。

來源：Sandeep Brar, et al. Association of Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use With Outcomes After Acute Kidney Injury. JAMA Intern Med, October 27 2018.

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