治療頸動脈狹窄預防中風的發生

頸動脈狹窄大多數因動脈粥樣硬化引起，動脈炎、動脈先天結構不良、動脈夾層等也是導致頸動脈發生狹窄的原因。頸動脈狹窄到一定程度可引發中風。其中，無癥狀狹窄每年發生中風的概率為1%，有癥狀狹窄每年發生中風的概率高達10%。因此，治療頸動脈狹窄預防中風的發生，是首先應該明確的觀念。

過去，由於對腦血管病認識不夠，很多醫生多只是檢查腦內有無病灶，不太關注血管問題。一些患者小中風發作，有些醫生也只是囑其吃些葯，並未想到患者血管狹窄問題可能要靠手術解決，如不積極干預有發生腦部大面積梗死的風險。那麼什麼情況下應該積極干預頸動脈狹窄從而預防中風呢？

當患者就診的時候，首先要問病史，了解患者是否有缺血性中風癥狀，如是否感覺沒勁兒或出現認知障礙，有無腦梗死病史、小中風發作事件；詳細的體格檢查；影像學檢查等。對於有癥狀者，當狹窄程度低於50%時可不必手術治療，而是採取積極的藥物干預治療；在50%～69%之間者，如評估患者生存年限會超過5年時可積極手術干預治療；對80歲以上高齡人群，要綜合考慮手術的利與弊，因為這是手術高危人群。總之，針對每個病人都要進行詳細的討論，評估其自然預後和手術風險，評估手術再狹窄的可能性，評估吃藥的效益和手術的效益，最後拿出充分的理由決定做還是不做，如何做。

頸動脈狹窄病人飲食注意事項

1、要注意頸動脈狹窄病人的進餐時間以及進餐的次數。通常情況下，進餐次數為每日三餐，而進餐的時間呢，一般早餐應在6～7時為宜，午餐在中午12時左右即可，晚餐在下午6～7時為宜，另外，每餐之間最好相隔在5小時左右，如此才符合胃的生理排空時間。對於很多腦卒中患者牙齒咀嚼功能較差的，消化能力相對低下的，應盡量的安排少量多餐，也就是說除了每天正常的三餐以外，到晚上還可以酌情加餐一次。

2、盡量保證頸動脈狹窄病人的進水量。趙海康院長指出，為了有利於身體代謝，預防泌尿系統結石，多多飲水對於人體來說是非常好的。而對於那些伴有心功能不全的患者，切記不可飲水過多，一般情況下，心功能不全患者每日水的攝入量應控制在1000～1500ml為宜，不要有任何的勉強，避免不必要的麻煩。

3、關於頸動脈狹窄病人進餐的數量，應按照患者的體質、活動強度等綜合來決定進餐的數量。比如：體質健壯、活動強度較大的，特別是男性患者，可以選擇多吃一些；而體質相對較弱、活動量又比較小的患者，尤其是女性，可以吃得少一些。總之，就是要適當的控制進食的數量，避免暴飲暴食，盡量做到「早吃好、午吃飽、晚吃少」，以免造成身體及內臟器的負擔。

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