穴位 | 包治「一切內症」的內關穴，為何如此神奇？

為何如此神奇？

先來看內關的主治功能，就明白了

一、從俞穴特性來看

內關是心包經的絡穴，別走三焦經。

心包經經脈：起於心中、下膈、歷絡三焦。

三焦經經脈：散絡心包，下膈，偏屬三焦。

由此看來，上、中、下三焦部位，凡是胸腔、腹腔及五臟六腑的間隙，皆為心包與三焦兩經所走遍。

因此，內關穴對於一切內臟疾病，凡是屬於實證、熱證都可以考慮應用，所以有「一切內症針內關」的論點。

內關又為八脈交會之一，通於陰維脈。

而陰維脈則發於腎經的築賓穴，上行入腹，循脅肋，上胸膈，

故內關能治胸、脅、腹部疾病；但如屬虛寒證，宜加灸膻中、中脘、氣海等穴，以助陽溫中散寒。

二、從病候來看

內關穴屬於心包經，而心包經病候是主脈所生病，心包為心之外圍，代心受邪，心主血脈，因而，

內關能通脈活血以治心痛。

內關為心包經的絡穴，別走三焦經，而

三焦經病候是主氣所生病，所以內關穴又能調氣開郁，以治五臟六腑之氣滯血瘀的實證熱證。

三、從厥陰主風來看

心包與肝兩臟同屬厥陰經。

按《素問·六微旨大論》：「厥陰之上，風氣治之」，心包代心行令，表達喜樂，心藏神，肝藏魂。

心情舒暢則心包與肝兩臟之氣機如春風之拂煦，神魂寧靜，心平氣和；若情志抑鬱則心包與肝兩臟最易化火生風，風火迫使神魂妄動不寧，可以形成癲、狂、癇症。故

取內關功能舒肝熄風，寧心安神。

但癲、狂、癇的發病原因複雜，多由於氣滯痰凝，痰郁化火，或陰虛火炎，故治宜滌痰、清火、滋陰等法，

因此臨證時獨取內關亦難獲全功。

針刺得氣與神經分布的關係

內關穴的得氣針感，如觸電樣傳導到四個手指（小指除外），療效顯著。

臨床上，

常見的胸悶，善太息（呼吸不暢）的患者，針刺內關後，呼吸即刻得到通暢，表明了內關穴善能「調氣開郁」的療效。

內關穴的針感，有個別的也能傳導到整個五個手指，是通過尺神經吻合支實現的。

但需注意，體質較弱者，若針感如電擊樣傳導到手指，則針後留有反應，手指活動時，仍出現觸電樣針感，在持物及手按動作時，更為明顯；有的須經三至五天，方可自然恢復；如恢復遲慢者，宜須針刺後溪穴，能可促其早日恢復。

內關的配伍作用及釋義

內關配建里——治胸中苦悶（《百症賦》）

內關配公孫——治肚痛（《席弘賦》）

內關配三里、中脘——治腹痛（《針灸大成》）

內關配委中——頭痛、胸、脅、腹痛、經閉（個人經驗）

一：

內關配建里所治的胸中苦悶，是由於憂思過度，氣鬱不舒，脾胃運化不及所致，或伴有胸脘痞滿，痰凝食積等症（此刻檢查中脘、建里穴，常可出現反應點）。取內關配建里有調氣開郁，消積導滯作用。

二：內關配公孫治腹痛，腹痛的病因，牽涉範圍很廣，不論外感風、寒、暑、濕，或內傷飲食、氣滯、血瘀以及積聚、癃閉、蟲病等，都可能導致腹痛。

取公孫之所以能治療腹痛，是由於公孫為脾經的絡穴，別走胃經，脾之經脈，入腹，屬脾，絡胃，脾經病候有食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫，公孫穴又通於沖脈，沖脈起於氣街，並少陰之經，挾臍上行，至胸中而散，沖脈為病，逆氣里急。

故取公孫功能健脾和胃，以治胃脘痛、腹脹，理中降逆以治嘔、噫、逆氣。

更有內關調氣以開郁，通脈以活血，故凡是上腹痛或下腹痛，皆可應用；但「急腹症」，應在確診後，再進行治療。

三：內關配中脘、三里所治之腹痛，多為肝氣鬱逆，胃失和降所致之胃脘痛。

中脘為胃之募、腑之會，手太陽、少陽、足陽明、任脈之會穴，為胃病的反應點，故能治六腑之疾病；足三里為胃經之合穴，合主逆氣而泄。

故中脘與足三里並用，功能理中降逆。

加內關以舒肝和胃，可治上腹部胃脘痛；虛寒證宜灸中脘、三里以溫中散寒。

四：內關配委中的作用：

內關的主要功能，調氣以開郁、通脈以活血。而太陽為諸陽主氣，氣為血之帥，氣行則血行，因此，「血之郄」獨在足太陽經委中穴，善能行氣活血。新經絡公眾號提示：委中在五俞穴中為合穴，而合主逆氣而泄，與內關相配，功能調氣降逆，活血逐瘀以治氣滯、血瘀、逆氣上沖等實證、熱證，如頭痛、胸、脅、腹痛、經閉。

病 案

一、胸痛

李××，男，24歲。

因搬機器用力過猛而努傷岔氣，呼吸則胸部作痛，將近一月，曾注油質青黴素20支，毫無效果，舌苔薄白、脈弦滑。素無其他病史，有人伴隨攙扶，屈胸彎腰來診。

胸為肺、心、心包三臟所居。肺主氣，心主血，心包代心行令。氣為血之帥，氣行則血行，努傷岔氣則肺之氣機滯而不暢，以致心之血行瘀阻，故呼吸則胸中作痛，治宜調氣行血。

從經絡循行來看，心包經脈起於胸中，出屬心包，下膈，歷絡三焦，心包經別入胸中，別屬三焦，出循喉嚨；三焦經脈布膻中，散絡心包，三焦經別下走三焦，散於胸中。

故胸痛與心包、三焦兩經關係密切。

內關為心包經之絡穴，別走三焦經。故取內關調氣以治氣機之滯，通脈以治血行之瘀。

針刺內關，當時即覺呼吸舒暢，胸痛減輕。

又配膀胱足太陽經之委中，合穴兼血郄穴，合主逆氣而泄，血郄能降呼吸之氣逆，並可活血以逐瘀。

針後呼吸更覺通暢，胸痛又減，即能挺胸伸腰，不用攙扶，自能行走。共針四次而痊癒。

二、郁證

某一新婚少婦，年20餘。

因郁怒難伸，胸悶不舒，卧床不能言語，亦不能進食，但神智清楚，睜眼看人，發病僅一日而來診，因不能張口，舌苔難辨，診其脈緩而澀。

本例系內傷七情所致之病，以憂、思、怒三者為主。

故取內關以調五臟六腑之氣滯，又能通脈活血以解郁。因此當針內關捻針時，即能發言。

又配任脈建里穴以理中氣，胃經合穴足三里以降逆氣，針刺後即思食。

三、心痛

俞××，女，68歲。

素有氣鬱不舒，胸悶脅脹，煩躁易怒等證，突然心痛發作，痛連左肩背，胸悶氣短。苔薄黃、舌質紅，脈弦滑而數。

本例系肝氣鬱滯而化火，則脅脹煩躁而易怒，鬱火上犯心肺，肺氣滯則胸悶氣短。舌苔薄黃、質紅，脈弦滑數，均為肝氣鬱而化火之徵象。

故取內關以調氣通脈，舒肝解郁而治心痛，又配心經神門俞兼原穴（俞主體重節痛，原穴虛實皆主），心主血脈，故取之能活血行瘀、清火寧心。針後即痛止。

特

別

說

明

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