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穴位 | 包治「一切內症」的內關穴,為何如此神奇?




為何如此神奇?




先來看內關的主治功能,就明白了






一、從俞穴特性來看





內關是心包經的絡穴,別走三焦經。




心包經經脈:起於心中、下膈、歷絡三焦。



三焦經經脈:散絡心包,下膈,偏屬三焦。




由此看來,上、中、下三焦部位,凡是胸腔、腹腔及五臟六腑的間隙,皆為心包與三焦兩經所走遍。




因此,內關穴對於一切內臟疾病,凡是屬於實證、熱證都可以考慮應用,所以有「一切內症針內關」的論點。




內關又為八脈交會之一,通於陰維脈。



而陰維脈則發於腎經的築賓穴,上行入腹,循脅肋,上胸膈,

故內關能治胸、脅、腹部疾病;但如屬虛寒證,宜加灸膻中、中脘、氣海等穴,以助陽溫中散寒。




二、從病候來看




內關穴屬於心包經,而心包經病候是主脈所生病,心包為心之外圍,代心受邪,心主血脈,因而,

內關能通脈活血以治心痛。



內關為心包經的絡穴,別走三焦經,而

三焦經病候是主氣所生病,所以內關穴又能調氣開郁,以治五臟六腑之氣滯血瘀的實證熱證。




三、從厥陰主風來看




心包與肝兩臟同屬厥陰經。



按《素問·六微旨大論》:「厥陰之上,風氣治之」,心包代心行令,表達喜樂,心藏神,肝藏魂。




心情舒暢則心包與肝兩臟之氣機如春風之拂煦,神魂寧靜,心平氣和;若情志抑鬱則心包與肝兩臟最易化火生風,風火迫使神魂妄動不寧,可以形成癲、狂、癇症。故

取內關功能舒肝熄風,寧心安神。




但癲、狂、癇的發病原因複雜,多由於氣滯痰凝,痰郁化火,或陰虛火炎,故治宜滌痰、清火、滋陰等法,

因此臨證時獨取內關亦難獲全功。


針刺得氣與神經分布的關係


內關穴的得氣針感,如觸電樣傳導到四個手指(小指除外),療效顯著。




臨床上,

常見的胸悶,善太息(呼吸不暢)的患者,針刺內關後,呼吸即刻得到通暢,表明了內關穴善能「調氣開郁」的療效。




內關穴的針感,有個別的也能傳導到整個五個手指,是通過尺神經吻合支實現的。



但需注意,體質較弱者,若針感如電擊樣傳導到手指,則針後留有反應,手指活動時,仍出現觸電樣針感,在持物及手按動作時,更為明顯;有的須經三至五天,方可自然恢復;如恢復遲慢者,宜須針刺後溪穴,能可促其早日恢復。



內關的配伍作用及釋義


內關配建里——治胸中苦悶(《百症賦》)




內關配公孫——治肚痛(《席弘賦》)




內關配三里、中脘——治腹痛(《針灸大成》)



內關配委中——頭痛、胸、脅、腹痛、經閉(個人經驗)




一:

內關配建里所治的胸中苦悶,是由於憂思過度,氣鬱不舒,脾胃運化不及所致,或伴有胸脘痞滿,痰凝食積等症(此刻檢查中脘、建里穴,常可出現反應點)。取內關配建里有調氣開郁,消積導滯作用。







二:內關配公孫治腹痛,腹痛的病因,牽涉範圍很廣,不論外感風、寒、暑、濕,或內傷飲食、氣滯、血瘀以及積聚、癃閉、蟲病等,都可能導致腹痛。



取公孫之所以能治療腹痛,是由於公孫為脾經的絡穴,別走胃經,脾之經脈,入腹,屬脾,絡胃,脾經病候有食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫,公孫穴又通於沖脈,沖脈起於氣街,並少陰之經,挾臍上行,至胸中而散,沖脈為病,逆氣里急。




故取公孫功能健脾和胃,以治胃脘痛、腹脹,理中降逆以治嘔、噫、逆氣。




更有內關調氣以開郁,通脈以活血,故凡是上腹痛或下腹痛,皆可應用;但「急腹症」,應在確診後,再進行治療。




三:內關配中脘、三里所治之腹痛,多為肝氣鬱逆,胃失和降所致之胃脘痛。




中脘為胃之募、腑之會,手太陽、少陽、足陽明、任脈之會穴,為胃病的反應點,故能治六腑之疾病;足三里為胃經之合穴,合主逆氣而泄。




故中脘與足三里並用,功能理中降逆。




加內關以舒肝和胃,可治上腹部胃脘痛;虛寒證宜灸中脘、三里以溫中散寒。




四:內關配委中的作用:

內關的主要功能,調氣以開郁、通脈以活血。而太陽為諸陽主氣,氣為血之帥,氣行則血行,因此,「血之郄」獨在足太陽經委中穴,善能行氣活血。新經絡公眾號提示:委中在五俞穴中為合穴,而合主逆氣而泄,與內關相配,功能調氣降逆,活血逐瘀以治氣滯、血瘀、逆氣上沖等實證、熱證,如頭痛、胸、脅、腹痛、經閉。



病 案


一、胸痛




李××,男,24歲。




因搬機器用力過猛而努傷岔氣,呼吸則胸部作痛,將近一月,曾注油質青黴素20支,毫無效果,舌苔薄白、脈弦滑。素無其他病史,有人伴隨攙扶,屈胸彎腰來診。




胸為肺、心、心包三臟所居。肺主氣,心主血,心包代心行令。氣為血之帥,氣行則血行,努傷岔氣則肺之氣機滯而不暢,以致心之血行瘀阻,故呼吸則胸中作痛,治宜調氣行血。




從經絡循行來看,心包經脈起於胸中,出屬心包,下膈,歷絡三焦,心包經別入胸中,別屬三焦,出循喉嚨;三焦經脈布膻中,散絡心包,三焦經別下走三焦,散於胸中。




故胸痛與心包、三焦兩經關係密切。




內關為心包經之絡穴,別走三焦經。故取內關調氣以治氣機之滯,通脈以治血行之瘀。




針刺內關,當時即覺呼吸舒暢,胸痛減輕。




又配膀胱足太陽經之委中,合穴兼血郄穴,合主逆氣而泄,血郄能降呼吸之氣逆,並可活血以逐瘀。




針後呼吸更覺通暢,胸痛又減,即能挺胸伸腰,不用攙扶,自能行走。共針四次而痊癒。




二、郁證




某一新婚少婦,年20餘。




因郁怒難伸,胸悶不舒,卧床不能言語,亦不能進食,但神智清楚,睜眼看人,發病僅一日而來診,因不能張口,舌苔難辨,診其脈緩而澀。




本例系內傷七情所致之病,以憂、思、怒三者為主。




故取內關以調五臟六腑之氣滯,又能通脈活血以解郁。因此當針內關捻針時,即能發言。




又配任脈建里穴以理中氣,胃經合穴足三里以降逆氣,針刺後即思食。




三、心痛




俞××,女,68歲。




素有氣鬱不舒,胸悶脅脹,煩躁易怒等證,突然心痛發作,痛連左肩背,胸悶氣短。苔薄黃、舌質紅,脈弦滑而數。




本例系肝氣鬱滯而化火,則脅脹煩躁而易怒,鬱火上犯心肺,肺氣滯則胸悶氣短。舌苔薄黃、質紅,脈弦滑數,均為肝氣鬱而化火之徵象。




故取內關以調氣通脈,舒肝解郁而治心痛,又配心經神門俞兼原穴(俞主體重節痛,原穴虛實皆主),心主血脈,故取之能活血行瘀、清火寧心。針後即痛止。







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