惱人的黃褐斑與什麼有關，是怎麼引發的呢

黃褐斑是一種常見的面部色素沉著性皮膚病。該病主要發生於中年女性，表現為面頰部對稱性片狀淺褐色的色素沉著斑，也可累及顳、鼻部、上唇及下頜，皮損常對稱分布，形如蝴蝶，亦稱蝴蝶斑。

黃褐斑病因及發病機制尚不完全清楚。目前研究表明，日晒、性激素水平是主要因素。皮膚屏障功能、某些藥物、睡眠、某些慢性疾病、遺傳、血液流變學、微生態失衡及少數含量重金屬化妝品等也可能與本病有關

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1、日晒

本病多在夏季日晒後誘發或加重，提示紫外線（UV）是一重要促發因素。UV照射可使黑素細胞內與黑素合成相關的蛋白酶活性增加，黑素細胞對促黑激素（MSH）反應性增加，從而使酪氨酸酶活性增加，黑素合成增加。

強烈的UV照射能使皮膚產生炎症反應，炎性介質花生四烯酸（AA）、前列腺素（PG）、白三烯（LT）等分泌增加，從而使酪氨酸酶活性增加，導致黑素合成增加。

UV還可使皮膚中氧自由基增多，表皮內巰基（-SH）破壞，-SH絡合銅離子能力降低，銅離子含量增高，使酪氨酸酶活性增強，黑素生成隨之增加。

2、性激素水平

該病主要發生於女性，這與女性雌激素水平有一定關係，雌激素能增強酪氨酸酶的氧化作用，黑素合成增加。最近研究發現，黃褐斑皮損區較非皮損區真皮層中雌激素受體表達增高，而表皮層黃體酮受體表達增加，進一步說明雌激素水平在黃褐斑發病中的重要作用。

50%～70%孕婦可發生該病，說明該病與孕激素也有相關性，妊娠期促黑素細胞激素（MSH）分泌增多，導致黑素細胞功能活躍，同時，促使黑素小體的轉運和擴散，產生色素沉著。口服避孕藥影響了婦女雌激素及孕激素水平，因此也認為是黃褐斑的誘發因素。

3、皮膚的屏障功能

皮膚無創性測試黃褐斑患者皮損處皮膚角質層含水量及經表皮水分流失的結果顯示：皮損區皮膚角質層含水量顯著低於非皮損區，經表皮水流失顯著高於非皮損區，說明皮膚屏障受損可能與黃褐斑有一定聯繫。

黃褐斑患者多為乾性皮膚，一方面，乾性皮膚角質層含水量少，皮脂腺分泌皮脂減少，皮脂膜較薄，抵禦外界刺激能力下降，易受紫外線等因素影響，引起色素沉著；同時，潤澤皮脂中的角鯊烯、維生素E、輔酶Q10有一定的防晒作用，皮脂分泌減少，這些成分的含量也隨之減少，使皮膚抵禦紫外線能力下降，引起色素沉著。此外，角質層可吸收大部分紫外線，降低紫外線對皮膚的損作，乾性皮膚角質層可能較薄，抵禦紫外線能力下降。角質層較薄易致皮膚敏感，產生炎性介質，也可使色素沉著增加。

4、藥物

長期應用某些藥物如苯妥英鈉、氯丙嗪等具有光敏性的藥物，也能誘發色素沉著。

5、睡眠和壓力

睡眠對調節人體交感神經系統起到重要作用。在日常生活工作中，很多人精神壓力巨大，導致睡眠質量較差，睡眠不足，則副交感神經興奮，可激活垂體MSH分泌，使黑素生成增多。

6、某些慢性疾病

某些慢性疾病，如，內臟腫瘤、肝病、慢性酒精中毒。自身免疫性甲狀腺疾病等患者也常伴發黃褐斑，這些慢性疾病與卵巢、垂體、甲狀腺等內分泌因素有關，都可促進MSH作用，影響黑素合成。

7、遺傳

遺傳因素可能與黃褐斑的發生也有一定的關係。Miguel對27例男性黃褐斑患者進行遺傳學方面研究，發現70.4%的患者有家族史，認為遺傳是男性黃褐斑主要病因之一。黃褐斑在拉丁美洲、亞洲及印度人群等有色膚色中較為常見，也說明其發病與遺傳及種族有一定關係。

8、化妝品

化妝品含有化學物質及鉛、汞等重金屬物質的化妝品、保養品滲入皮膚，導致皮膚的病理性損害，包括出現黃褐斑。

皮膚清潔不當。無論是清潔不徹底還是清潔過度，都會引起皮膚的微生態失衡，造成皮膚的病理性損害，包括出現黃褐斑。

9、血液流變學

有學者對黃褐斑患者全血黏度比、血漿黏度、血沉、血細胞比容、紅細胞電泳、纖維蛋白等含量進行檢測，發現黃褐斑患者全血黏度比、血漿黏度、血沉、血細胞比容、紅細胞電泳、纖維蛋白原顯著高於健康人群，因此，推斷血液循環障礙可能與黃褐斑有關。

10、微生態失衡

有學者分析黃褐斑患者皮損區寄生菌，如產生色素的微球菌和革蘭氏陰性桿菌的數量變化，發現這些暫駐菌數量增加，分離率高，與健康人存在顯著差異，因此，提出了黃褐斑的發病與皮損局部微生態失調有關的新觀點，認為皮膚正常菌群（數量，分離率）的改變，常駐菌的分離率降低，暫駐菌分離數量明增加，使皮膚的定植減少，影響皮膚和黏膜的免疫和代謝功能。體外實驗證實，35℃時產生素素的微球菌其活菌數顯著高於20℃時培養的產色素的微球菌活菌數，從而說明溫度可使產色素微球菌活性增加，其產色素能力增強，這可能也與黃褐斑皮損在春夏季複發或明顯加深，而在冬季減輕或消失的臨床表現相關。當然，這僅僅是推測而已，因為黃褐斑與紫外線的相關性已經明確，而春夏季的紫外線比冬季強。

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