「咽屬胃」理論探析

古代醫家對於「咽喉」的認識比較籠統，定義不夠明確。古人在大多數情況下將咽、喉分稱，此時喉和咽分別為氣息和水谷的通道；古人有時把咽、喉合稱，這時所說的咽喉與現代解剖學中的咽喉部位相似。現代解剖學認為咽是消化管上端膨大的部分，上起顱底，下至第6頸椎體下緣（平環狀軟骨弓）的高度連於食管，從上到下分別為鼻咽、口咽、喉咽。

咽屬胃理論

《素問·太陰陽明論篇》云：「喉主天氣，咽主地氣。」楊上善對該條註解為：「肺為天也，喉出肺中之氣呼吸，故主天。脾為地，咽出脾胃噫氣,故主地」。張介賓說：「喉為肺系，所以受氣，故上通於天；咽為胃系，所以受水谷,故下通於地」。「天」指「肺」，又因為「喉為肺系」，故「喉屬肺」；「地」指「脾、胃」，又因為「咽為胃系」，故「咽屬胃」。

後世醫家對於「喉屬肺，咽屬胃」的理論也有頗多論述。例如《張氏醫通》中記載：「喉以納氣，故喉氣通於天。咽以納食，故咽氣通於地……凡經言喉痹者，謂喉中呼吸不通，言語不出，而天地閉塞也。雲咽塞，雲嗌痛者，謂咽喉不能納唾與食，而地氣閉塞也。雲喉痹咽嗌痛者，謂咽喉俱病，天地之氣並閉塞也。咽喉二竅，同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，主出而不納；咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，主納而不出。」該條內容解釋了喉疾對肺系的影響和咽病對胃系的影響，反向描述了「喉屬肺，咽屬胃」的理論。

《張氏醫通》又云：「咽喉二竅，同出一脘，異途施化。喉在前主出，咽在後主吞。喉系堅空，連接肺本，為氣息之路，主出而不納；咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，主納而不出」。《醫碥》謂：「咽在喉後，主納食，胃之系也；喉在咽前，主氣出入，肺之系也。」這兩段內容對咽和喉的位置做了形象的描述，對咽的認識與現代解剖學內容基本一致。《喉科指掌》中有喉舌分經說，「喉有二孔，左為咽，屬胃（納食之關）。右為喉，屬肺（納氣之關）。」該條內容從經絡的角度說明了喉與肺相關、咽與胃相關。這些著作進一步地闡釋了「咽屬胃」的理論，並由此可推出：咽屬胃系，治咽時當以治胃為本。

咽是消化道的一部分，在中醫學中我們對作為六腑之一的「胃」功能的論述接近於西醫學上消化系統的某些功能，而不僅是指形態學上的胃，這正與「咽屬胃」的理論相吻合。「咽屬胃」是古人通過對以古代解剖學為基礎的形態學的深入研究，觀察到人體器官的某些機能。以古代解剖學為基礎，人們通過察外知內、取象比類、整體觀察的思維方法和長期的生活實踐來認識的人體機能、解釋人體複雜且深奧的生理病理現象。古人通過長期醫療實踐經驗的積累來驗證「咽屬胃」理論，並促進該理論不斷得到豐富充實和修正完善。

對咽屬胃的認識

胃為水谷之海，可受納腐熟水谷，若胃氣虛弱，脾胃運化失調則水谷精微化生不足，咽喉失養；或過食辛辣油膩、肥甘厚味，致使脾胃蘊熱，蒸灼咽喉；脾胃虛弱或過食肥甘易助濕生痰，痰濕易阻滯氣機，痰氣互結於咽喉，發為咽疾。「咽屬胃」亦可以指由於內傷所導致的疾病在咽喉部的表現，例如內傷雜病中與「胃」有關的梅核氣、喉痹、乳蛾、喉風等疾患。（呂鵬 濰坊醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中醫中藥網

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