蔣衛民教授：免疫球蛋白是什麼？對預防甲肝有什麼意義？

專家簡介

蔣衛民：

復旦大學附屬華山醫院感染科，主任醫師，碩士生導師

復旦大學附屬華山醫院北院感染科執行主任

上海市醫師協會感染病分會委員

上海市醫院協會感染病分會委員

中華醫學會感染病學分會第十一屆委員會艾滋病學組成員

上海市中西醫結合肝病學會委員

中華醫學會熱帶病與寄生蟲學會艾滋病學組委員

上海市中西醫結合學會骨傷科專業委員會骨結核組成員

上海市艾滋病治療專家組成員

1969年3月出生。1993年畢業於上海醫科大學醫學系醫學專業；2004年獲得復旦大學內科學博士學位。2005年赴美國南加州大學進修，從事HIV感染者細胞免疫及HIV耐葯機制的研究，獲University of Southern California Keck School of Medicine Pacific AIDS Education and Training Center證書。於2005年11月至2006年1月至雲南省紅河州蒙自縣進行支邊工作，期間獲紅河州科技局科研課題一項。作為主要參加者參加國家自然科學基金一項（已結題）。2008年11月獲得復旦大學青年骨幹基金一項（上海地區HIV合併結核感染的影響因素及免疫發病機制研究）。2009年獲得復旦大學碩士研究生導師資格。2011年作為主要參與者參與的潛伏性結核感染的發病機制及新型診斷技術的研究獲得上海醫學科技獎二等獎。2012年獲得上海市醫學引導類項目項目:結核潛伏感染與活動性感染鑒別診斷標記物的篩選和鑒定（2012年10月1日至2015年9月30日，編號: 124119a6400,課題負責人）.2013年1月至7月,日本北里大學進修。

我們經常聽說，如果一個人的抵抗力低下，可以注射免疫球蛋白以提高一下機體的免疫力，這樣就不會得病了。真的有這麼一回事么？注射免疫球蛋白真的有好處嗎？

一、 免疫球蛋白

讓我們先看一下什麼是免疫球蛋白。免疫球蛋白簡稱為Ig，是指具有抗體的活性或者化學結構，與抗體分子相似的球蛋白。免疫球蛋白是由兩條相同的輕鏈和兩條相同的重鏈通過鏈間的二硫鍵連接而形成的四肽鏈結構。免疫球蛋白可以分為五類，即免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。

免疫球蛋白可以分為抗體和膜免疫球蛋白。在體內，抗體和抗原結合後可直接發揮效應，如抗毒素可以中和外毒素，病毒的中和抗體可以阻止病毒感染靶細胞，分泌型IgA可以抑制細菌黏附宿主細胞等。免疫球蛋白能激活補體，表現出不同的生物學作用，如調理作用、抗體依賴性細胞介導的細胞毒作用、介導Ⅰ型超敏反應；通過胎盤和黏膜，在人類，IgG是惟一能通過胎盤的Ig類型，母體的IgG通過胎盤轉移給胎兒是一種重要的自然被動免疫，對於新生兒抗感染具有重要的意義。分泌型IgA可通過消化道和呼吸道黏膜，是機體黏膜局部免疫的主要因素。因此，免疫球蛋白的主要作用是與抗原起免疫反應生成抗原-抗體複合物從而阻斷病原體，對機體的危害，使病原體失去致病作用。

二、 免疫球蛋白對甲肝有作用嗎？

免疫球蛋白作為一種被動免疫，對甲型肝炎的預防是有作用的。在甲型肝炎病毒暴露後兩周內注射免疫球蛋白，保護率可以達到90%。但是其免疫期限比較短，一般為3-5個月。免疫球蛋白的使用劑量為0.02毫升/千克體重，肌肉注射。免疫球蛋白價格比較昂貴，一般要500-600元一支。因此，對於甲型肝炎病毒暴露後的快速預防可以使用免疫球蛋白，對於沒有暴露者或者處於暴露環境下的高危人群，還是建議接種甲肝疫苗，因為甲肝疫苗畢竟費用較低，並且免疫期限較長，接種甲肝疫苗以後其有效抗體水平可以持續4-11年。

三、胎盤免疫球蛋白究竟有沒有用？

有人建議預防甲肝可以服用胎盤以增加機體的免疫功能，這樣就不會感染甲肝病毒了。所謂人胎盤球蛋白是從健康人胎盤血液中提取的免疫球蛋白製劑，每毫升含丙種球蛋白45毫克以上。但由於其抗體含量少，所以用量較大，成人0.1～0.9克／次，兒童每次0.02～0.08克／公斤。胎盤球蛋白對預防麻疹和預防甲肝有一定的效果。但是，我們不建議直接使用分娩產婦的胎盤，因其未經消毒，直接使用可能會感染某些未知疾病。目前甲肝疫苗已經非常成熟，安全有效，建議能注射甲肝疫苗還是注射甲肝疫苗，盡量不使用胎盤球蛋白預防甲肝。

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