恐怖的惡性腫瘤，中醫到底怎麼看？

小編導讀

上周，大家都對央視著名主持人李詠患腫瘤離世震驚不已。的確，無論現在醫學有多麼先進，抗腫瘤的研究發展多麼迅速，面對惡性腫瘤，咱老百姓仍然談之色變，心生畏懼。惡性腫瘤到底怎麼治？中醫怎麼看？中西醫結合治療效果到底靠譜嗎？手術到底要不要做……這些問題都是大家愛討論、有分歧的。今天的文章，就來說說中醫對於腫瘤治療的看法。

中西醫結合治療腫瘤的優勢是什麼

近年來，醫學取得了長足的進步，特別是中醫藥，它是中華民族幾千年來與疾病鬥爭的經驗結晶，博大精深，源遠流長。而近年來，對於中西醫結合治療腫瘤的思考研究逐漸取代了中醫和西醫各自為政的情形，成了一大熱點。

近年來的臨床實踐表明，中西醫結合治療腫瘤較單獨應用中醫或西醫效果都好，中醫治療能在一定程度上彌補西醫治療的不足，而西醫的優勢是增強中醫治療的薄弱環節。將西醫和中醫治療手段有機地結合起來，必將最大限度地發揮學科優勢，提高患者生存質量，延長患者生存期。

在防治癌前病變方面，中西醫結合治療得到了良好的療效。不少腫瘤均有癌前病變，如食管上皮細胞重度增生與食管癌；慢性萎縮性胃炎（腸上皮化生）與胃癌。大量資料證實，對癌前病變進行有效的治療、阻止其癌變是預防癌症的一個重要內容。中醫中藥在防治癌前病變方面有著豐富而寶貴的經驗，如六味地黃丸，可以改善食管上皮細胞重度增生，使食管癌的發病率下降。並且，中西醫結合可提高癌症治癒率，減少毒副反應。

目前，腫瘤治療有四大常用方法：手術、化療、放療、免疫，在我國還有中藥。前三種方法均立足於消滅癌細胞，療效評價決定於腫塊消退情況，提高了治癒率。但手術創傷，化療和放療的毒副反應，給患者帶來了很大的痛苦，有些被迫中止治療，然而與中醫中藥結合治療，可使毒副反應減輕，使抗癌療程順利完成，提高了療效，並且患者的生活質量也得到明顯提高，生存期延長。手術、放療、化療治療腫瘤能消滅癌細胞，但對患者機體損害較大，並使其免疫力下降，易複發和轉移。而中藥扶正培本，能提高機體免疫功能，延長生存期。活血化瘀對血液高凝狀態有改善，可增強血液循環，減少轉移，阻止複發，生存期自然延長。

中西醫二者結合可以提高患者生活質量，有利於康復。中晚期腫瘤經過綜合治療，能延長生存期，出現「帶瘤生存」者。不少患者以中醫中藥為主要的綜合治療方法，生活質量得到顯著提高。隨著中西醫結合防治腫瘤工作的開展，促進了藥學的創新，目前治療腫瘤的中藥製劑層出不窮，如紫杉醇、長春鹼類、參一膠囊，均是從植物葯中提取來的。中醫藥是中華民族的偉大寶庫，博大精深，將為攻克腫瘤做出更大的貢獻，從事中醫與中西醫結合治療腫瘤的醫護工作者任重道遠。

如何將辨病與辨證相結合

目前，中醫對腫瘤的研究和治療，大多數醫生多採用益氣固本扶正、攻邪解毒、活血化瘀、軟堅散結、消積化癥等中藥進行治療。而益氣固本扶正源自《黃帝內經》之「邪之所湊，其氣必虛」。各種癌瘤患者病程長，消耗大，並且放療、化療、手術等致使患者虛上加虛。所以臨床辨證論治常運用扶正祛邪、補氣養血、補陰益陽等藥物，來調整患者機體陰陽氣血平衡，協調臟腑的生理功能，從而充分發揮機體自身的抗病能力，以抵禦和控制癌細胞的擴散、發展和轉移，由此反映出中藥多靶點的特點。但若臨床應用不當，治不得其法則會形成扶正邪亦勝，祛邪正亦衰的不良後果，使治療更加困難，所以臨床治療的關鍵仍然是辨證施治，因人而異。

中醫治療腫瘤的方法有很多，做到師古而不泥古，在繼承中發展才能使每個腫瘤患者的治療方案有的放矢，這也是雖然都是用中藥治療但方案卻差別很大的主要原因。辨證論治對癌症治療具有其優越性，治療亦靈活多樣，臨床用藥均有不同。但目前，單純採用中醫治療，遠期效果仍不夠理想。因此，如何進一步研究探索中醫中藥對腫瘤的治療原則和方法、進一步提高療效，直接關係到腫瘤患者早日康復、延長存活期、減少患者疾苦等。故惡性腫瘤除辨證論治外，還需與辨病相結合，運用綜合治療原則。

每一癌瘤都有其生物學特性，其發生、發展、生理、病理、生物化學改變都有大致相同的規律，這就是辨證與辨病相結合的基礎，臨床上若能將辨證與辨病相結合，則對指導治療用藥更有實際意義。在實踐中逐步探索出辨證辨病治療腫瘤的規律和經驗，兩者相結合，根據不同癌瘤表現，制定出合理有效的治療方案，是攻克腫瘤的一條重要途徑。

如何將扶正與祛邪相結合

中醫理論認為腫瘤疾病的發生是以人體臟腑功能失調，氣血陰陽失衡，正氣虧虛加之痰、瘀、毒相互膠結凝聚，為主要因素。中醫治療腫瘤疾病，將傳統認識與現代研究相結合，突出整體觀念與辨證施治特色。扶正祛邪是中醫治療腫瘤疾病的基本原則，它貫穿於腫瘤防治的全過程。扶正即是扶助正氣，根據患者的體質調整其失調和不足之處。祛邪即是祛除邪氣，是針對痰、瘀、毒等。在臨床診治時，醫生會根據患者的具體病情，確定具體的治療原則。而關於「扶正」與「祛邪」的關係，我們可以這樣理解：「扶正」可以使人體氣血旺盛，增強人體自身的抗病能力，有助於祛邪；「祛邪」可以活血化瘀、軟堅散結，從而促進血液循環，消除致病因素的損害，從而達到保護正氣、恢復健康的目的。由此可以看出，祛邪是為了更好的扶正，所謂「邪去正自安」就是這個道理。祛邪是對致病因素的攻伐，然而腫瘤患者大多體質虛弱，故在治療過程中就需要首先考慮「扶正」。經過多年的臨床實踐，作者認為：沒有正氣的徹底恢復，病情遲早要複發或轉移。也就是說，沒有免疫功能的徹底恢復，就不可能治癒疾病，由此可見「扶正」在治療中的重要性。

中醫如何將局部治療與全身治療相結合

在與癌症鬥爭的過程中，儘管有外科切除手術、化療等方法，但效果還是不盡如人意。常常會聽到患者這樣問醫生：「我手術和化療都做了，為什麼還會複發和轉移呢？」惡性腫瘤病灶多數生長在人體的某個部位，腫瘤細胞在局部失去控制迅速生長，肆意侵犯鄰近組織，但實際上這是全身性疾病在局部的表現。患了腫瘤以後，除了局部病灶的變化外，還會發生一系列全身性變化。比如腫瘤細胞失去控制旺盛生長，使全身代謝功能紊亂；腫瘤細胞分泌的毒素，引起全身各系統的多種反應；惡性腫瘤後期，由於長期的物質消耗，發生全身性營養不良；腫瘤細胞還會通過血液、淋巴液向全身擴散和轉移，在身體的其他部位形成新的轉移性腫瘤等。由於不少腫瘤長在人體局部組織器官，所以必須重視局部的針對性治療，但是僅僅治療惡性腫瘤的局部病灶，忽視全身性的治療，對控制惡性腫瘤患者的病情，特別是防止複發和轉移，也是不行的。對癌症患者進行治療前，一定要詳細了解其腫瘤的生長部位、生物學特性及患者對治療的承受能力之後再進行選擇，個體化、多手段的綜合治療應該作為癌症治療的首選方案。中醫認為腫瘤發病就是全身性疾病的局部表現。治療時，應觀察局部消長，重視全身變化。當整體處於較好狀況時，應側重於腫瘤局部的治療，如皮膚癌、宮頸癌、乳腺癌、陰莖癌通過外用藥治療效果較好。對晚期患者、腫瘤擴散患者及全身衰弱或腫物已經切除的患者，則應側重全身用藥，調整機體，補養氣血，採用扶正培本法。但是臨床一般常用的方法是以局部和整體同時用藥，效果較好。過去評價抗癌手段的療效常常是「只間腫瘤大小，不管病人生死」。而現在，應該更注重的是治療對於癌症患者的生活質量、臨床癥狀和生存時間等的影響，生存受益已經變成衡量癌症治療效果的最重要的終點指標。一種好的藥物或療法不僅能使腫瘤減小或消失，還應該能使患者生活質量改善，生存時間延長，從而能有更多的機會獲得其他治療。

龍華中醫談腫瘤

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本叢書是國家中醫藥管理局中醫養生重點專科上海華龍醫院編寫的常見病問答叢書，該叢書用問答的形式，對肺病、風濕病、肝病、腦病、腎病、心病、腫瘤病以及中醫養生做了通俗全面的解答，是一套權威實用的大眾科普讀物。

作 者 簡 介

王中奇，醫學博士，主任醫師，碩士生導師，龍華醫院腫瘤二科主任。從事中醫、中西醫結合防治腫瘤的臨床治療和研究，總結研究中醫抗癌方葯，將中藥現代藥理研究應用於腫瘤的臨床治療，以益氣養精、扶正祛邪為主治療惡性腫瘤，取得較好療效。

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版權聲明

本文部分內容選自《龍華中醫談腫瘤》（中國中醫藥出版社出版，王中奇 鄭培永主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面源於攝圖網，插圖源自pixabay。未經授權，請勿轉載！

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