得了房顫別忘防腦卒中

一些老年人沒有高血壓，動脈粥樣硬化也不嚴重，卻得了腦卒中偏癱，一做心電圖才發現心電圖亂七八糟，特別不規律，原來這些患者患有心房顫動。

心房顫動時，由於心房內血流紊亂，導致血栓形成、脫落，隨血液循環栓塞在腦血管而造成腦卒中。

心房顫動是腦卒中的重要危險因素，心房顫動患者缺血性腦卒中的年發生率平均為5%，並且隨年齡增長腦卒中發生率明顯增加。同時腦卒中也是心房顫動患者死亡的主要原因之一，心房顫動後的腦卒中具有更高的致死率和致殘率，多數患者遺留有嚴重的神經系統癥狀，死亡率也較高。減少了腦卒中的發生就減少了心房顫動患者的死亡危險。

那麼心房顫動患者怎樣預防腦卒中呢？首先，心房顫動的患者應遵循多數心血管病患者的一般預防原則，如健康的生活方式、控制體重、科學飲食、戒煙少酒等。此外，要及早發現並治療基礎心臟疾病和其他系統疾病，如：控制血壓和血糖，治療甲亢，糾正心功能不全。

在這些基礎上，多數患者需要使用預防血栓栓塞的藥物。華法林價格便宜，是臨床常用的藥物。口服華法林必須將INR控制在2～3的範圍內，才能有效地減少血栓栓塞並且不增加出血並發的危險。新型口服抗凝葯的出現給了房顫患者更多選擇，相比華法林，此類藥物不需要調整和監測INR，使用起來更方便。醫生會根據您的具體情況和您商議選擇哪種抗凝葯。

經常有老年患者或家屬在門診詢問，每年定期輸液疏通血管，怎麼還是得了心臟病或腦血栓，而當詢問患者是否檢查過血脂或是否經常測量血壓，血糖是否正常時，患者的回答往往是「沒有」。這種現象很具有代表性。心腦血管疾病的主要危險因素是高血壓、血脂紊亂、糖尿病等。針對某一疾病的預防，針對發病的機制，應著眼於主要的危險因素。除針對心房顫動本身的治療外，還應針對血栓形成的機制，應用抗栓藥物。

很多患者有顧慮，害怕吃抗凝葯不安全，會出血。

首先，按照醫生醫囑吃抗凝葯的獲益肯定是大於風險的。

其次，口服華法林的患者一定要監測INR，及時、有效的監測是保證安全，減少出血的前提條件。主要的副作用是出血，包括組織器官的出血，不同部位有不同的表現。但使用抗凝藥物引起嚴重出血的發生率非常低，出血的發生與監測的INR及年齡的升高相關。服用華法林期間，應定期、及時到醫院驗血，即INR維持在2～3，用藥的初期應至少每周1次，劑量和INR結果穩定後可適當延長每個月一次，最長不超過3個月。

華法林的藥效容易受到其他藥物或食物的影響，如抗生素、一些抗心律失常葯、新鮮蔬菜等。所以患者在需要同時應用其他藥物時，要告訴醫生您正在吃華法林，由醫生判斷是否會影響華法林藥效，以及如何處理。另外，每日吃的蔬菜量盡量保持穩定。

不管吃得是華法林還是新型口服抗凝葯，出現輕微的出血可不必擔心，密切觀察即可，一旦出現較為嚴重的出血，應停葯並及時就醫。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！