二甲雙胍在2型糖尿病人的控制過程中，有很高的地位，是在無禁忌症和不耐受情況下的首選用藥和全程用藥，長期服用二甲雙胍，很多朋友擔心會對肝腎健康又不良影響，但這個藥物本身，即使長期服用，對肝腎功能也是沒有影響的，但反過來看，肝腎功能異常的朋友，服用二甲雙胍，則要注意相關的事宜。

二甲雙胍藥物本身對肝腎無毒性

說二甲雙胍好，除了其降糖作用明顯，不會產生耐藥性以外，其對肝腎無毒性，安全性相對較高也是一個方面。要看一個藥物有沒有肝腎毒性，就要了解它的代謝途徑，二甲雙胍和大多數藥物不同，在體內二甲雙胍吸收後，並不經過肝臟代謝，對肝臟也沒有毒性；而二甲雙胍的排泄，確實是經過腎臟，但絕大多數的二甲雙胍都以原形的形式經尿液排出體外，對腎臟也沒有毒副作用。

因此，對於肝腎功能正常的患者，長期服用二甲雙胍對肝腎功能不會有不良影響，但如果是老年人長期服用，應當定期監測肝腎功能，防止衰老或其他問題引起的肝腎功能不全，導致服用二甲雙胍出現風險。

肝腎功能不全患者服用二甲雙胍注意事項

雖然二甲雙胍本身對於肝腎沒有不良影響，但肝腎功能不全的患者，在服用二甲雙胍時，應當注意乳酸酸中毒的風險，二甲雙胍的兩個兄弟，苯乙雙胍和丁雙胍，就是因為導致乳酸酸中毒的副反應，才退出市場的，經過長期的應用，二甲雙胍藥物本身並沒有導致乳酸酸中毒的風險，但如果肝腎功能不全的患者服用，還是要注意。

研究表明，肝功能嚴重受損會限制人體對於乳酸的清除能力，因此，一般如果轉氨酶超出正常值3倍以上的情況下，應當禁止應用二甲雙胍，以減少因用藥而引發的乳酸酸中毒風險；而對於腎功能不全的患者，在腎功能損壞時，易發生二甲雙胍與乳酸在體內的累積，從而引起中毒反應，因此通常推薦：評估腎小球濾過率（eGFR）≥60的情況下，不需要調整二甲雙胍的應用劑量，eGFR在45~59的患者，減量服用二甲雙胍；而eGFR小於45的患者，應停用。但已經有多個指南放寬了該項標準，要求eGFR在30~45之間，也可以考慮繼續服用二甲雙胍，並停止使用治療噁心、嘔吐及脫水的藥物。

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