哪些藥物以外的因素影響了慢乙肝口服抗病毒治療的療效？

口服抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎不僅服用方便、不良反應較少，且作用強、效果確切，能有效控制患者疾病進展，降低肝硬化和肝癌的發生率。但在用藥過程中，常常發現少部分患者肝酶下降緩慢，甚至肝功能反覆波動，療效不盡如人意。實際上，除了抗病毒藥物本身外，有許多非藥物性因素也能顯著影響肝功能，值得我們廣大肝友關注。

1、是否徹底忌酒

酒精需要在肝臟中解毒，長期過量飲酒，可引起酒精性肝病。慢乙肝患者肝細胞存在炎症、纖維化，已經使得肝臟的解毒能力大打折扣。患者如果在飲酒方面不加節制，酒精作為一種外源性毒素在肝臟必會助紂為虐，其負性影響足以達到1+1>2的結果。

此外，許多嗜酒的患者以為不喝高度白酒就是戒酒了，認為啤酒、紅酒、黃酒是飲料， 喝起來反而更加沒有節制。一些中老年，常有風濕性關節炎或腰腿痛的毛病，喜歡自己配製一些藥酒，他們認為藥酒不是酒，實際上，這些觀念不僅錯誤，且非常有害。慢乙肝患者，應該嚴格忌酒，忌一切含酒精的飲料，這樣才能給抗病毒治療創造最好的環境，不拖治療的後腿。

2、是否長期應用其它藥物

抗生素、抗結核藥物、抗腫瘤藥物、止痛劑、激素、精神藥品、免疫抑製劑、中草藥及中成藥等許多品種均具有潛在的肝毒性，許多老年乙肝患者因合併各種慢性病，需要長期服用一些藥物，這些藥物除本身的肝臟毒性外，還可能對胃腸道、腎功能等產生影響，加大抗病毒藥物的不良反應程度和患者的耐受性及依從性。

此外，腎上腺糖皮質激素、性激素及免疫抑製劑等過久用藥可抑制機體對HBV的免疫清除能力，促進HBV活化，對抗或削弱NAs的臨床療效。值得注意的是，中草藥、「小偏方」、單方、驗方等，很多都包含肝毒性物質，且服用時間、劑量、配伍隨心所欲，無科學規範的把控，對肝臟的影響不可小覷，因之誘發肝衰竭者屢見不鮮。

3、是否體重指數超標或潛存脂肪肝

隨著人們生活條件的提高，肥胖症、脂肪肝比比皆是，慢性乙肝病毒感染與肥胖症、脂肪肝並存者較多，而脂肪肝本身會造成肝臟損害，使得肝酶升高，甚至引發肝硬化。此外，國內外大量研究證實，合併脂肪肝、肥胖症的慢乙肝患者抗病毒療效降低，耐葯的發生率也增高。因此合併脂肪肝的慢乙肝患者應首先調整飲食結構、加強體育鍛煉，先控制好脂肪肝，為抗病毒治療保駕護航。

4、是否遵照醫囑用藥

不少肝友服藥時間不規律，有時早上有時晚上，認為每天吃過葯就行了，這樣使得藥物在體內吸收分布不均勻，血葯濃度似過山車般忽高忽低，久而久之輕者療效打折扣，出現病毒反彈、肝酶上升，甚至還有誘發耐葯之虞。也有一些患者害怕藥物不良反應，偷偷減量，每天服用半顆或兩三天才服用一顆葯，這樣患者體內藥物濃度達不到要求，不僅沒有絲毫抗病毒作用，放任病毒複製、肝臟炎症纖維化進展，更容易篩選出耐葯株，百害而無一利。

注意：本材料用於健康知識宣教，不能代替醫生診治；如您有診治需求，建議至正規醫院就診。

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