十個寶寶九個黃!新生兒黃疸到底該怎麼辦?聽聽醫生怎麼說
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打開今日頭條,查看更多精彩圖片俗話說「十個寶寶九個黃」
今年大熱的清宮戲《延禧攻略》里
愉貴人產下的小皇子「五阿哥」
就是個小黃人
生產完的愉貴人 | 《延禧攻略》劇情截圖
民間神醫 | 《延禧攻略》劇情截圖
宮裡太醫都無法診斷
最後是個民間郎中看出是新生兒黃疸
還是「病理性」的
說是因為愉貴人天天吃蒙古烤餅
才生下來帶有黃疸的小孩
神醫開了個方子
聲稱不出半個月就能藥到病除
看到這裡,內心emmmm……
果然劇情邏輯還是不能深究呀
不過新生兒黃疸確實常見又揪心
我們就來嚴肅地
科普一下新生兒黃疸吧!
新生兒黃疸是什麼?
因為新生兒(出生28天內)出生後,血清中膽紅素高,而新生兒的肝臟還不能有效地分解膽紅素,很容易出現肉眼可見的皮膚黃染,這就是新生兒黃疸。
新生兒黃疸要不要緊?
不能一概而論!
約84%左右的足月新生兒都會面臨黃疸問題。
大部分新生兒黃疸是正常的,不需過多干預。一般出生後2-3天出現,7-10天消退。(早產兒可能會延續到2-4周或更久)
有些是需要及時治療的。
1.某些疾病(比如感染、溶血等等)導致的新生兒黃疸,要及時治療。
2.如果黃疸高到一定程度,絕對不能放任不管,需要治療。
嚴重高膽紅素血症可能導致急性膽紅素腦病及核黃疸,導致聽力受損、腦癱、影響智力等後遺症,甚至會有生命危險。
黃疸多少算危險?
我家寶寶是生理性還是病理性黃疸?
這裡要敲黑板提醒的是,治療黃疸的指南一直都在更新。目前已經不再用生理性or病理性來評判新生兒黃疸啦!
目前國際上最權威的評估方法,是用新生兒小時膽紅素列線圖(胎齡≥35周新生兒適用)。超過95百分位是高膽紅素血症,應該積極干預;沒有到達95百分位的單純性黃疸,觀察隨訪就可以了。
特別注意
血清膽紅素無論什麼時候都不能跨越20mg/dl 這條紅線!即使沒出現急性膽紅素腦病的表現,也可能影響寶寶智力發育。
另外,對於要不要干預黃疸,其實醫生有一套更為完整、複雜的邏輯。所以總結一句話就是:多聽醫生建議,少自作主張。
新生兒黃疸怎麼監測?
經皮膽紅素監測(TCB)靠譜嗎?
最常用的監測方法有兩種:
經皮膽紅素監測(TCB)
血總膽紅素監測(TSB)
TCB無創、簡單,
所以絕大部分情況下都用TCB監測;
如果情況比較複雜,
或者懷疑高膽紅素血症,
可以通過采血TSB來確定。
用TCB監測有兩點要注意
1.不同品牌的TCB檢查結果不通用
我們經常碰到這樣的爸寶寶媽:「醫生醫生,昨天你這裡查了一下我家寶寶TCB是10,今天去社區一查20,嚇屎我了,趕緊救命啊!」
我拿起TCB輕輕一點,12!
「怎麼會相差這麼大?」
這是因為,不同品牌的TCB基礎數值不一樣,所以檢查結果不通用,需要和醫生確認TCB 數值相對應的TSB水平。
2.測量TCB之前,要避免曬太陽或強光照射,避免誤差。
肉眼觀察寶寶的黃疸情況靠譜嗎?
肉眼觀察新生兒黃疸情況有一定依據。把人體分為五個區塊,越遠端出現肉眼可見黃疸,說明程度越重。
但是!單憑肉眼觀察是不可靠的,尤其是基礎膚色比較黑的新生兒,容易出現誤差。
孩子得黃疸
跟孕婦整天吃大餅有關嗎?
劇中說,
五阿哥黃疸是因為愉貴人愛吃蒙古大餅,
一天三頓停不下來。
饞死個人的大餅子 |《延禧攻略》劇情截圖
孕期媽媽吃什麼,真的會影響寶寶健康嗎?
目前,沒有證據表明孕婦的飲食跟新生兒黃疸之間存在直接關係。
不過,間接關係還是有一點的。比如孕媽媽患有妊娠期糖尿病,血糖控制不好,那麼新生兒發生嚴重黃疸的風險也會增加。
如果孕婦身體條件本來就不大好,又吃了太多大餅、膳食搭配不合理,血糖可就容易飄哦。
新生兒黃疸該怎麼治?
解決高黃疸有兩種辦法,藍光或者換血。
光療
光療,是目前最直接有效的方法。
很多人看到藍光覺得很可怕,會想有什麼副作用嗎?
任何治療手段都可能存在副作用,但是藍光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了,臨床已經用了70年左右,基本毫無壞處,目前還沒有替代手段。
太陽光里也有藍光,曬太陽有用嗎?
看到這裡,有些聰明人想到,太陽光是七色的,其中就有藍光啊。所以是不是不用去醫院照藍光,出去晒晒太陽就好了?
太陽光里確實有藍光,曬太陽在一定程度上可以降低膽紅素水平,但是下降程度不大。
而且太陽光里還有紫外線、紅外線等等,一方面照得不均勻,另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。
理想和現實的差距……
換血
對於嚴重高膽紅素血症或者出現急性膽紅素腦病的寶寶,這是最快速有效的方法,但對技術環境要求很高。
本寶寶治療前後對比
顏值增加不是一點點啊!
有口服藥物控制新生兒黃疸嗎?
很遺憾告訴你,暫時沒有特效藥物!
特別特別特彆強調
中藥無循證學證據!
喝糖水不靠譜!
笨巴比妥不再作為肝酶誘導劑使用!
新生兒胡亂用藥效果不確切
反而可能導致繼發損傷
所以開個藥方子,半個月即可消退?
是不存在的
明明可以正常退
高了就照藍光
別瞎折騰孩子啦
關於母乳性黃疸
排除其他原因,部分寶寶可能存在母乳性黃疸。
<15mg/dl,不建議干預,尤其不建議停母乳!也不影響預防接種。
>15mg/dl,暫停母乳餵養3天,監測及觀察;
>20mg/dl,光療。
關於新生兒黃疸,你一定還有很多疑問吧?本周六,我們邀請到邵逸夫醫院新生兒科主任姜舟醫生進行語音直播,為大家詳細解答相關問題。
收聽方式:掃描進入直播間
姜舟
副主任醫師
專長:危重新生兒搶救和管理,早產兒、特別是極低和超低出生體重早產兒的救治及隨訪方面的研究
門診/下沙院區:
專家:周一上午
特需:周三全天
※煮粥、燉肉那層泡沫到底要不要撇掉?你是不是也做錯了……
※聽說立冬了?手腳冰涼的我現在慌得一匹……
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