高血脂是困擾很多中老年人的問題，而且現在這個問題也發生在很多年輕人身上，那麼到底血脂高到多少應該吃藥呢？很多人都找關心和糾結這個問題，但實際上，要不要服用藥物控制血脂，並不僅僅是跟血脂的指標值有關，血脂指標只是要不要服藥的一個評估指標，到底要不要服用藥物，是一個心血管系統風險綜合評估後來確定的。

心血管系統風險因素有哪些？

一般對於高血脂的朋友，要不要用藥，醫生還會諮詢您的其他方面的情況，這些情況可能包括但不限於以下：

1. 是否有高血壓？
2. 是否肥胖？
3. 高密度脂蛋白膽固醇是否偏低？
4. 有沒有心血管疾病家族史？
5. 是否吸煙？
6. 是否有糖尿病？
7. 是否有慢性腎病？

這幾個方面，都是綜合評估心血管疾病風險的指標，通常醫生會根據這些風險因素，綜合判斷您的心血管疾病風險，根據心血管疾病風險的高低，綜合判斷您是否需要服用降血脂藥物來控制血脂。具體的評估方法詳見下圖

高血脂患者到底什麼情況下需要服用藥物控制血脂？

有高血脂問題的朋友，經過心血管疾病風險的綜合評估後，到底要不要服用藥物，主要看血脂的水平是否達到了控制水平，不同心血管疾病風險的高血脂患者的血脂達標值，詳見下表——

這麼說很專業和抽象，而心血管疾病相關風險的判斷，僅靠這兩個表格也並不能完全涵蓋，因此，高血脂患者是否需要服藥控制血脂，還是要盡量的與臨床醫生溝通，根據自身情況，確認是否需要選擇服用藥物。舉兩個例子供大家參考：

1. 患者A，曾發作過心梗，後通過搭橋手術已恢復出院，血脂檢查指標，低密度脂蛋白膽固醇2.8，總膽固醇4.6，從血脂檢查指標上來看，這些指標都在合格範圍內，但對於這位患者來說，他本身就是心血管疾病的極高危患者，其血脂指標應將LDL-C控制在1.8以下，非HDL-C控制在2.6以下，因此，雖然他的血脂指標看似正常，但仍然需要服用藥物來控制血脂。

2. 患者B，非心血管疾病患者，吸煙，經常喝烈性酒，高血壓，男性，年齡46周歲，血脂檢查指標LDL-C及TC均正常，但甘油三酯高達7.2，這種情況下，根據綜合評估判斷，該患者的心血管疾病風險也屬於高危的情況，甘油三酯又存在重度升高的情況，因此，醫生也會建議該患者服用他汀類藥物或貝特類藥物，調節血脂，減少心血管疾病風險。

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