這種病菌讓人胃脹胃痛，可能還會得胃癌？真相其實是……

健康指導：廣東省中醫院珠海醫院消化內科主任 趙小青

胃酸、胃脹、胃痛是現代人的常見癥狀，引起胃病的原因有很多，但有一種情況最容易被忽視——幽門螺旋桿菌感染。

有調查顯示，中國人幽門螺桿菌感染率逐年升高，感染後會導致哪些疾病？什麼人最容易被感染？怎樣做可以有效預防？

35歲的鄭先生半年來反覆胃脹胃痛，尤其進食後感覺癥狀加重，且伴有噯氣、反酸、食慾下降、口乾口苦和口氣重等問題，於是來到廣東省中醫院珠海醫院消化科就診。經胃鏡檢查，呼氣試驗，提示鄭先生患慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，幽門螺旋桿菌（HP）陽性。

幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌感染？是不是要得胃癌了？要不要殺滅？該如何防治？近年來，對幽門螺旋桿菌的檢測成為體檢項目的「新寵」，但是許多市民對這種細菌並無較多了解。對此，廣東省中醫院珠海醫院消化內科主任趙小青要來為市民們詳細介紹一下這種細菌，幫助市民打消顧慮，守護腸胃健康。

是否感染？注意這幾種癥狀！

幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，螺旋形、微需氧、對生長條件要求十分苛刻，是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等，其不良預後是胃癌。

幽門螺旋桿菌感染可能導致多種胃腸疾病癥狀

趙小青主任表示，被感染後患者主要表現為噯氣、噁心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀，這些癥狀沒有特異性，隨時會出現，也有些患者沒有明顯癥狀，只有到醫院做檢查才被發現。

而另一種可能的癥狀是口臭。幽門螺旋桿菌被認為是引起口臭的可能病菌之一，它可在牙菌斑中生存，在口腔內發生感染後會直接產生有臭味的碳化物，引起口臭，無論如何清潔都無法去除。

據了解，幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區的人群中均有感染，是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染，感染率隨年齡增加而上升，發展中國家約為80%，發達國家約為40%，男性略高於女性。我國20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%，70歲以上高達78.9%，北方地區感染率高於南方地區。趙小青主任表示，近年來進行胃鏡檢查的患者中，有近80%患有該細菌的感染。

怎樣檢測幽門螺旋桿菌？

臨床通常採用碳13呼氣試驗等方法檢測幽門螺旋桿菌

趙小青主任介紹，檢測幽門螺旋桿菌的方法有多種，其中較常用的有13碳呼氣試驗，1分鐘快速尿素酶試驗，血清抗HP抗體檢測等。13碳呼氣試驗只需吹兩口氣即可，半小時左右能得到結果；1分鐘快速尿素酶試驗在做胃鏡時同時進行，也是較為方便的檢查方法；血清抗HP抗體的檢測通常作為一個初篩的檢查。

會患胃癌？幾率不到1%！

許多患者都在擔心，感染了幽門螺旋桿菌，會不會患胃癌。趙小青主任表示，雖然幽門螺桿菌感染對身體有諸多不利，但也不必談「菌」色變。並且，隨著研究的深入，發現幽門螺桿菌甚至還有一些可能的好處，如抑制肥胖，減少食管反流等，這些都在探索中，也不是完全的萬惡不赦。何況，幽門螺旋桿菌感染目前是完全可以治癒的！

幽門螺旋桿菌引發胃癌的幾率不到1%

趙小青主任介紹，該病感染的臨床過程是幽門螺旋桿菌經口到達胃粘膜後，定居感染，並經數周或數月引發慢性、淺表性胃炎，數年或數十年後可能發展成為十二指腸潰瘍、胃潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎縮性胃炎等。據統計只有不到1%的感染者可能發生胃癌，且有其他不利因素所致，所以無需過於恐慌。

那麼，被感染了要不要殺菌？趙小青主任重點介紹，這個需要個體化對待：

1、對於成年人，有明確消化系統癥狀、消化系統病變（如炎症、潰瘍、MALT淋巴瘤等）、胃癌家族史等還是建議積極殺菌治療。

2、對於兒童需要權衡利弊，小孩幽門螺旋桿菌感染危害相對較低，根除比成人困難，根除所使用的抗生素副作用不可忽視，根除後再感染率比成人高，加之兒童自身免疫功能可以使部分幽門螺旋桿菌自我清除，故不必操之過急。但對於有消化性潰瘍、胃淋巴瘤、缺鐵性貧血的兒童，或一級親屬（父母）有胃癌的，還是應該積極根除。

3、對於75歲以上老人要慎重，要看殺菌對老年人的獲益大不大。如果75歲老人感染後有明顯的胃潰瘍、胃炎或者消化道癥狀，可考慮積極處理殺滅細菌，緩解癥狀。

幽門螺旋桿菌感染是可以治癒的。鄭先生在經過醫生兩周的抗幽門螺旋桿菌治療後，癥狀基本消失。一月後再次複查，顯示為陰性，目前癥狀穩定，暫無特殊不適。

如何預防？切斷傳播途徑！

幽門螺旋桿菌通過什麼途徑傳播？共餐會否增加感染幾率？趙小青主任介紹，目前認為，該菌可能通過「糞—口」傳播和「口—口」傳播：

「糞—口」傳播的根據是胃粘膜上皮細胞更新脫落快，寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，污染食物和水源傳播感染。「口—口」傳播的根據是隨胃上皮細胞脫落的幽門螺桿菌可存活在胃液中，通過胃—食道反流進入口腔，滯留在牙菌斑中，通過唾液傳播感染。因此，共餐會增加感染幾率。

如何預防？趙小青主任表示，關鍵是切斷病菌的傳播途徑：

使用公筷可以有效避免幽門螺旋桿菌傳染

1、保持口腔健康，同時避免家庭群集性感染，可分餐進食或使用公筷；

2、餵養小孩時，大人不要隨意以口餵食，避免「口—口」傳染；

3、飯前便後洗手，進食生冷食品要講究衛生，通過消毒櫃進行日常餐具消毒，如果消毒櫃的高溫殺毒達到125℃，就能夠殺死大部分病菌。

趙小青主任特別指出，被查出幽門螺旋桿菌感染，不必恐慌，可以來正規醫院，尋求專業醫生的幫助，評估感染的危害，指導如何用藥治療。

切不可隨意不規範使用抗生素，以免適得其反，留下後患。對於多次殺菌治療，仍無法根治的，可以進行幽門螺桿菌的菌株毒力檢測和葯敏試驗，得到更為精準的治療。■

【來源：廣東省中醫院珠海醫院】

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