流感季來臨但疫苗供不應求，中國今年流感疫苗供應量只有去年一半｜好奇心小數據

每年 11 月到次年 3 月通常被認為是流感流行季節。世界衛生組織認為提前接種流感疫苗是最好的防護方式，但今年冬天中國可能將面臨巨大的流感疫苗缺口。

根據中國食品藥品檢定研究院（以下簡稱中檢院）的數據，截至 2018 年 10 月 21 日該院流感疫苗的批簽發數量僅為 1091 萬份，遠低於去年同期的 2000 萬份左右的水平。而中檢院發布的《2017 年生物製品批簽發年報》顯示，去年全年其簽發的流感病毒裂解疫苗達到了 2530 萬份。

由於流感疫苗的供應量大幅削減，全國各地都出現了無法及時接種流感疫苗的情況。《財經》雜誌的報道稱，北京、甘肅、江蘇、廣東、黑龍江等多個省市區的疫苗接種點均對外表示流感疫苗供應緊張的情況。其中黑龍江大興安嶺疾控中心的疫苗接種點甚至表示，需要等到明年才能接受居民接種流感疫苗。

就在今年 1 月的流感爆發季節，中國疾病預防控制中心副主任馮子健曾經對外表示，中國流感疫苗的接種率並不算高，大約在 2% 左右。他估算，每年供應市場的流感疫苗有 2600 萬，但只有大約 2000 多萬人接種流感疫苗。現在看來，就連保證這 2000 萬人的接種都成了一個難題。

疫苗廠商生產量大幅下滑是造成供應短缺的最主要原因。中檢院報告顯示，2017 年生產流感疫苗的廠家主要是 8 家中國本土公司以及 1 家外國公司，但他們在 2018 年均出現了不同幅度的減產。

減產數量最多的是來自法國的製藥公司賽諾菲巴斯德，其生產的流感疫苗佔到了 2017 年總供應量的 20% 以上。但相比起去年總共簽發的 620 萬份流感疫苗，今年該公司僅簽發了大約 120 萬份。

賽諾菲巴斯德並未正式對外公布減產原因，但在其 4 月發布的一份聲明中，他們表示在對 2017 年生產的流感疫苗進行質量跟蹤檢驗時，發現出現了疫苗效價下降的趨勢。這意味著該批次的疫苗並不一定能夠給人提供應有的抗病毒能力。出於這個考慮賽諾菲巴斯德決定停止上述批次疫苗的銷售和使用。

《財新》的報道認為，這可能是今年賽諾菲巴斯德減產的主要原因。它援引業內人士的說法稱，2018 年賽諾菲巴斯德可能停止供應流感疫苗。

除了賽諾菲巴斯德以外，另有三家廠商基本停產。長春長生原本也是流感疫苗的主要生產商之一，但在今年 7 月，該公司被曝光，包括百白破、狂犬疫苗在內的多個疫苗品種不合格。10 月 16 日，吉林省食葯監局吊銷長春長生的《藥品生產許可證》。隨著長春長生徹底停產，流感疫苗供應也隨之受到影響。

北京科興的麻煩則與股東權益之爭有關。作為香港科興和未名生物的合資公司，兩大股東試圖爭奪北京科興的實際控制權，並在 2018 年 4 月愈演愈烈，甚至出現了雙方搶奪公章、財務資料的情況。這自然也影響到了北京科興的生產。新浪財經在 4 月報道稱，甲型肝炎疫苗和季節性流感疫苗生產被全部中斷，正在生產的疫苗產品全部報廢。

再加上停產原因同樣不明的上海生物，這三家公司在 2017 年加起來生產的流感疫苗數量接近 950 萬份，佔到全年流感疫苗市場分額的接近三分之一，也造成了今年流感疫苗供應的最大缺口。

流感疫苗的缺口可能會讓中國重現去年冬天流感大爆發的情況。過去多年間，中國的流感爆發情況始終保持平穩，2015 年 1 月到 2017 年 1 月，中國確診的流感病例數量大致都在 2 萬例到 3 萬例左右。但在 2018 年 1 月，這一數字一下子攀升到 27 萬例，並且造成了 56 例因流感而死亡的案件。

事實上，衛生部的這個數據由於統計口徑不同，可能會顯得流感死亡是一個極小概率事件。2012 年《北京晚報》的報道指出，中國疾病預防控制中心通過調查得出結論，2003 至 2008 年間，我國北方三座城市和南方五座城市中，每年由流感引起的非自然性死亡率，在北方城市為每 10 萬人口中 18 例死亡患者，在南方城市為每 10 萬個人口中 11.3 例死亡患者。

若按照這個數字來推算，每年中國因流感及其各種併發症造成的死亡應在 18 萬人左右。這與北美的情況大致相當，根據美國疾控中心數據，去年冬天的流感季一共奪去了 8 萬人的生命。

事後分析，此次流感大爆發的原因是病毒毒株的變化。引起季節性流感的通常有 4 種，甲型 H1N1 亞型、甲型 H3N2 亞型、乙型 BY 系、和乙型 BV 系，而去年冬天流行的是此前少見的乙型 BY 系。由於當時市面上流行的流感疫苗為三價流感疫苗，即只能覆蓋上述四種病毒中的三種，對於乙型 BY 系的防護能力相對較弱，從而形成了大規模的感染。

為了修補這一漏洞，中國國家藥品監督管理局在今年 6 月份批准了兩種四價流感疫苗上市。但很顯然，這些新上市的四價流感疫苗並不能彌補此次因流感疫苗供應量減少而造成的缺口。

事實上，中國流感疫苗僅有 2% 的接種率。相比於美國兒童接近 60% 的接種率，以及美國成人接近 40% 的接種率來說，這個水平仍然偏低。這也意味著，如果流感疫苗能夠大範圍推廣，那麼中國人對於流感的防護程度將會有一個明顯的提升。美國疾控中心的數據證明，從 2004 年以來，疫苗有效率平均在 40% 以上，也就是說注射疫苗群體的發病率相比未注射疫苗群體的發病率要降低四成。

此外，有更多的人注射疫苗，也會顯著提升整個人群對於特定疾病的抵抗力。理由很簡單，流感這樣的疾病通常都在人際之間傳播，當人群中越多人注射疫苗，那麼疾病的傳播途徑就會被切斷，因此即使有些人因為經濟、體質等原因沒有能夠接種疫苗，他們的患病率也會因此有明顯的下降。

在這個意義上，中國確實應該加大公眾對於流感的認知以及疫苗的普及。只不過，在今年冬天，由於流感疫苗的短缺，人們所能做的就只有自己多加小心了。

製圖/馮秀霞

題圖/電影《流感》劇照

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