依那普利葉酸片,適合什麼類型的高血壓患者服用?
馬來酸依那普利葉酸片是復方製劑的降壓片,更適合於H型高血壓患者服用控制高血壓,今天來為大家介紹下H型高血壓的相關知識和用藥以及生活調理的一些注意事項。
什麼叫H型高血壓
我國是高血壓發病大國,目前為止,我國高血壓確診患者超過2.5億,而在這些高血壓患者中,有很大比例是H型高血壓患者。
所謂H型高血壓,是指伴有高同型半胱氨酸(簡稱Hcy)升高(血Hcy10μmol/L)的 高血壓情況。H型高血壓之所以被專門提出來談,主要是高Hcy型高血壓患者,心腦血管風險比非H型高血壓患者的風險更大。研究發現,高Hcy是心腦血管疾病的獨立風險因素,血液中的同型半胱氨酸偏高,腦卒中、冠心病等疾病的發病幾率會明顯升高。而如果患有高血壓,同時還有高同型半胱氨酸的情況,這兩種心腦血管疾病的風險因素具有協同作用,我國的研究數據顯示,H型高血壓腦卒中風險增加11.7倍,而美國的研究數據顯示,H型高血壓患者,男性腦卒中風險增加11倍,而女性增加16.3倍。
導致出現這種類型高血壓的原因可能有3個:
1. 葉酸缺乏
2. Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷
3. 基因突變
馬來酸依那普利葉酸片
介紹完H型高血壓及其風險,再來介紹這個藥物就簡單了。馬來酸依那普利葉酸片中,除了含有降壓藥依那普利10mg,還含有0.8mg的葉酸,在依那普利降血壓的同時,還能夠為人體適量的補充葉酸,對於H型高血壓患者,特別是葉酸缺乏型的H型高血壓患者,能夠有效控制血壓的同時,補充葉酸還能夠減少心腦血管疾病風險。
來看一組臨床數據:一項在我國進行的臨床研究中,受試者一共有20702例高血壓患者,這些患者均無腦卒中和冠心病病史,隨機雙盲分為兩組,受試者一組服用馬來酸依那普利葉酸片,另一組單純服用依那普利片,每日一片,對於血壓不能良好控制的患者,加服其他藥物聯用降壓,在長達4.5年的研究隨訪中,這兩組受試者的高血壓控制情況,藥物降壓效果並無明顯差異,但以馬來酸依那普利葉酸片為基礎的降壓治療方案,與以依那普利為基礎的單純降壓治療方案相比,進一步降低21%的首發腦卒中風險。
因此,對於H型高血壓的患者來說,適量的每日補充葉酸,對於減少心腦血管疾病風險,還是有一定獲益的,對於馬來酸依那普利葉酸片,服用期間,還應該注意以下幾個方面:
1. 這個藥物中,單片藥劑所含的葉酸量,已經足夠H型高血壓推薦的日補充劑量了,因此,如果降壓效果不能達標,不建議再多吃一片,可以考慮聯用其他藥物的方式,如地平類藥物,氫氯噻嗪等利尿劑等,都是很好的聯合用藥降壓組合。
2. 如果在用藥前,能夠確認引起高Hcy的原因更好,比如做葉酸是否缺乏的檢測,基因分型的檢測等等,補充葉酸對於高Hcy的改善,主要還是對於葉酸缺乏型的高Hcy患者有效。如果不具備監測條件,也可以在服藥一段時間後,測定體內的Hcy值,看是否有有效的控制和下降,來確認補充葉酸的療效。
3. 有些高血壓患者服用普利類藥物會發生嚴重的乾咳副反應,通常經過一段時間的用藥身體可耐受,但如果身體不耐受,可以考慮換服其他類型的降壓藥,如沙坦類的降壓藥,同時服用葉酸補劑補充體內葉酸水平,日補充量以0.4mg~0.8mg為宜,不建議過度補充。
4. 對於高Hcy的問題,除了服用補劑補充葉酸外,在日常生活中,注意少食油膩,減少肉類食品的飲食比例,多吃富含葉酸的綠葉類蔬菜,動物肝、穀物、柑橘類水果等,都是為身體補充葉酸,降低Hcy值,減少心腦血管風險的好辦法。
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