依那普利葉酸片，適合什麼類型的高血壓患者服用？

馬來酸依那普利葉酸片是復方製劑的降壓片，更適合於H型高血壓患者服用控制高血壓，今天來為大家介紹下H型高血壓的相關知識和用藥以及生活調理的一些注意事項。

什麼叫H型高血壓

我國是高血壓發病大國，目前為止，我國高血壓確診患者超過2.5億，而在這些高血壓患者中，有很大比例是H型高血壓患者。

所謂H型高血壓，是指伴有高同型半胱氨酸（簡稱Hcy）升高（血Hcy10μmol/L）的 高血壓情況。H型高血壓之所以被專門提出來談，主要是高Hcy型高血壓患者，心腦血管風險比非H型高血壓患者的風險更大。研究發現，高Hcy是心腦血管疾病的獨立風險因素，血液中的同型半胱氨酸偏高，腦卒中、冠心病等疾病的發病幾率會明顯升高。而如果患有高血壓，同時還有高同型半胱氨酸的情況，這兩種心腦血管疾病的風險因素具有協同作用，我國的研究數據顯示，H型高血壓腦卒中風險增加11.7倍，而美國的研究數據顯示，H型高血壓患者，男性腦卒中風險增加11倍，而女性增加16.3倍。

導致出現這種類型高血壓的原因可能有3個：

1. 葉酸缺乏

2. Hcy/葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷

3. 基因突變

馬來酸依那普利葉酸片

介紹完H型高血壓及其風險，再來介紹這個藥物就簡單了。馬來酸依那普利葉酸片中，除了含有降壓藥依那普利10mg，還含有0.8mg的葉酸，在依那普利降血壓的同時，還能夠為人體適量的補充葉酸，對於H型高血壓患者，特別是葉酸缺乏型的H型高血壓患者，能夠有效控制血壓的同時，補充葉酸還能夠減少心腦血管疾病風險。

來看一組臨床數據：一項在我國進行的臨床研究中，受試者一共有20702例高血壓患者，這些患者均無腦卒中和冠心病病史，隨機雙盲分為兩組，受試者一組服用馬來酸依那普利葉酸片，另一組單純服用依那普利片，每日一片，對於血壓不能良好控制的患者，加服其他藥物聯用降壓，在長達4.5年的研究隨訪中，這兩組受試者的高血壓控制情況，藥物降壓效果並無明顯差異，但以馬來酸依那普利葉酸片為基礎的降壓治療方案，與以依那普利為基礎的單純降壓治療方案相比，進一步降低21%的首發腦卒中風險。

因此，對於H型高血壓的患者來說，適量的每日補充葉酸，對於減少心腦血管疾病風險，還是有一定獲益的，對於馬來酸依那普利葉酸片，服用期間，還應該注意以下幾個方面：

1. 這個藥物中，單片藥劑所含的葉酸量，已經足夠H型高血壓推薦的日補充劑量了，因此，如果降壓效果不能達標，不建議再多吃一片，可以考慮聯用其他藥物的方式，如地平類藥物，氫氯噻嗪等利尿劑等，都是很好的聯合用藥降壓組合。

2. 如果在用藥前，能夠確認引起高Hcy的原因更好，比如做葉酸是否缺乏的檢測，基因分型的檢測等等，補充葉酸對於高Hcy的改善，主要還是對於葉酸缺乏型的高Hcy患者有效。如果不具備監測條件，也可以在服藥一段時間後，測定體內的Hcy值，看是否有有效的控制和下降，來確認補充葉酸的療效。

3. 有些高血壓患者服用普利類藥物會發生嚴重的乾咳副反應，通常經過一段時間的用藥身體可耐受，但如果身體不耐受，可以考慮換服其他類型的降壓藥，如沙坦類的降壓藥，同時服用葉酸補劑補充體內葉酸水平，日補充量以0.4mg~0.8mg為宜，不建議過度補充。

4. 對於高Hcy的問題，除了服用補劑補充葉酸外，在日常生活中，注意少食油膩，減少肉類食品的飲食比例，多吃富含葉酸的綠葉類蔬菜，動物肝、穀物、柑橘類水果等，都是為身體補充葉酸，降低Hcy值，減少心腦血管風險的好辦法。

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