生如夏花璀璨，死如秋葉靜美

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生命是一種偶然的機遇，而死亡是一個必然的過程。「向死而生」，選擇坦然、從容面對死亡是一種積極的生命態度。

作者丨王琳 中日醫院國際部

來源丨醫學界腫瘤頻道

「幸福指數」，大家聽過吧，但你們是否熟悉一個看似與其背道而馳的概念：「死亡質量」？

幸福指數主要包括五個大的指標：就業與物價指數、房價承擔指數、稅收負擔指數、城鄉收入差距指數、空氣質量指數。可見，幸福指數關注的依舊是馬斯洛需求中最底層的部分：生存。

然而，大家關注這種最低的需求，而往往忽略了最重要的，我們都將面對死亡。如何讓我們在死亡來臨時還保留尊嚴呢？

「死亡質量」，這個尚為一個陌生或被忌諱的概念，常用一項特別的指數來度量它：死亡質量指數。

死亡質量指數：由新加坡慈善機構連氏基金（Lien Foundation）委託進行排名。2015年10月6日，經濟學人智庫發布了2015年度死亡質量指數，該指數衡量了全球80個國家和地區緩和醫療的質量。它由20項定性和定量指標的得分構成，這些指標涵蓋五大類別：緩和醫療的環境、人力環境、醫療護理的可負擔程度、護理質量、公眾參與。

在這80個國家和地區的排名中，中國位列第71位。——或者說倒數第10，到底這意味著什麼？我們到底應該如何讓更多的人認識「死亡質量」？在對「死亡質量」的提高上，我們又該如何努力呢？

作為一名醫護工作者，我想先與大家分享我經歷的一個故事。

不久前，我特護一位重症患兒，祐祐（化名）是個6歲女孩，患有惡性神經膠質瘤晚期，從發病到現在只有6個月。

起初我很不解，祐祐的病情非常危重，隨時都有生命危險，應該轉入ICU，行氣管插管等對症的急救治療，為什麼來到我們科（國際部病房）呢？

在與祐祐爸的交流中得知，祐祐曾在日本進行了28次的放療治療，在這半年的治療中經受了太多的痛苦，雖然闖過一關又一關，但這次經與醫生溝通後得知已經回天乏術，希望能找個安靜的地方陪在祐祐身邊，並簽署了拒絕一切搶救措施的知情同意書。

我明白了。

我們想盡了辦法，希望儘可能延長祐祐的生命，但那一天還是來了。這一夜，祐祐的病情急轉直下，雖然我用了各種降溫方法，但祐祐的體溫還是一直在上升，竟超出了水銀體溫表所能測得的最大值。

與之伴隨的是大量的血性痰，必須經常吸痰，但吸痰帶來的痛苦大家可想而知。儘管祐祐已經昏迷，但每次吸痰還是能看到她眼角的淚光。

祐祐的爸爸媽媽雖然已經接受了現實，但每當看到血氧飽和度回升一點點，爸爸就會對媽媽說：「別擔心，你看祐祐又闖過了一關」。

話音剛落，血性痰轉成了大量的鮮血，血量過大，導致鮮血從鼻孔流出，爸爸見狀大聲哭喊：「給我的祐祐用嗎啡，用什麼葯都行，別讓她再受苦了。」

家屬慌忙的將爸媽拉出屋內，突然間，監護儀頻繁的報警聲轉成了刺耳的鳴笛，屏幕上變成了一條一條直線，變得那麼突然又那麼自然。就這樣，早6:50祐祐走了。

看著病床上的祐祐，我百感交集，祖國的花朵、我們未來的希望，就這樣消失了，眼淚抑制不住的往下流。我一寸一寸擦拭著祐祐弱小的身軀，「祐祐，來，阿姨幫你梳頭啊。」

從不迷信的我，開始幻想著祐祐可以聽到，「小祐祐呀，阿姨幫你把衣服穿上好么？聽你爸媽說，這是你最喜歡的衣服呀。」

一切準備妥當，我們才讓爸媽進來。之所以這樣做，是想讓爸媽感受到祐祐在生命的最後時刻是沒有痛苦、沒有受罪、安詳的離開的。

看著平靜躺在病床上的祐祐，她彷彿誤落凡間的天使，在經歷這六年的磨難後，回歸故里。

媽媽的精神已然恍惚，我握著她的手，「祐祐媽，你要堅強，即使是為了祐祐，也要好好的活下去，你放心吧，祐祐走的時候一點痛苦都沒有，我一直陪在她身旁。」

隱約從媽媽的哽咽中聽到了「謝謝」，便看到的是她泛紅的直勾勾迷茫的雙眼。爸爸跪在床前，抱著祐祐說，「寶兒，爸爸媽媽帶你回家了。」

大家是否曾經想過，當你遇到這樣的事或當你身患重病飽受痛苦之時，你會怎樣想，會怎麼做？

很多人認為我們醫護人員見多了生死，因此冷漠。其實，每個醫護人員心底，都有被觸動過的生死故事，但那些曾經的悲傷、痛苦、自責、無助、放棄，種種情感不能總是背負在心頭，因為我們還需要繼續理性地工作。

臨床上的患者在面臨死亡時表現各異， 有人恐慌，有人平靜；有人只想到自己，有人更多想到他人；有人怨天憂人，有人充滿感恩；有人為多活一天可以放棄一切，有人選擇有尊嚴的死。

至於患者家屬，有悲痛欲絕的，有無奈放棄的，有氣急敗壞的， 有失去理智的，有寬恕感恩的，有平靜接受的。總之，面臨死亡之時，最能見人心。

我們應該學會如何在力所能及的情況下提高生活質量，讓生活充滿詩情畫意，學會如何在有生之年享受生活的樂趣。

希望大家都能認真平靜地思考死亡這個話題，填寫生前預囑；希望長輩們在臨終時能毫無顧忌的告訴我們你們的想法和心愿，能夠平靜安祥地離開人世；希望患病者能夠珍惜生命，不再諱疾忌醫，延誤病情，最終導致病情惡化，危及生命；希望醫務工作者能真正理解和體會醫務人員的工作是「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always（有時是治癒，常常是幫助，總是去安慰）。」

作為醫護工作者，有些時候，我們不僅僅是在拯救生命，更是在拯救心靈；希望年輕人和健康人，對生命能夠有更多的思考，以便今後能坦然面對病痛和死亡，也能給予臨終者更多的陪護，當生命如流星隕落的時候，才不會惶恐不安。

生命本是一場體驗，我們唯有把體驗感最大化，珍惜以及享受當下，感謝在生命中出現以及給予幫助的人，而當死亡來臨時，則能從容、坦然的面對。

「生如夏花之璀璨，死如秋葉之靜美。」這該多好。

緩和醫療專欄：

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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