RA還會影響認知能力！

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供稿：舒強（山東齊魯醫院 風濕免疫科）

澳大利亞悉尼大學的Tanya Meade等人開展了一項系統綜述，結果發現，類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）還會影響成年患者的認知能力。

我們通常認為RA與中樞神經系統和腦部變化無關，然而也有研究報告顯示，在患有RA的成年人中，認知障礙發生率很高。本研究的目的是探討RA中認知障礙的發生率及類型。

研究人員在多個資料庫中檢索1994年～2016年間發表的文獻，並對1980篇文獻進行篩選，以確保納入的研究包括下列內容：RA成年患者、標準化神經心理測試、能確定認知障礙與人口統計學、臨床、心理因素之間關係的足夠信息。

最終納入15項研究的749位RA患者，均為RA患者與其他臨床組和（或）對照組進行比較的研究，其中只有3項研究的樣本數超過100人。

研究發現，與對照組相比，RA患者在認知功能測試中的分數較低，尤其是在語言能力、記憶力和注意力方面。RA和其他臨床組之間的差異並不明顯。在15項研究中，其中3項研究顯示RA患者認知障礙的患病率，分別為30%、0%和31%，其他研究僅報告了認知障礙的測試得分。

研究還發現人口統計學（如年齡和教育水平）、臨床情況（如病情活動度）、心理狀態（如抑鬱）等因素與認知障礙有關，但這些相關性在各個研究中並不一致。

研究人員同時指出研究的局限性，比如樣本量小、女性佔比大，認知指標有限，缺乏對研究細節的描述以及對混雜因素的管理。

研究顯示，RA成年患者存在認知障礙，研究人員表示今後還要進一步研究認知障礙的流行病學規律以及潛在的發病機制。

參考文獻：Arthritis Care & Research 2018;70:39-52

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