全球一半胃癌發生在中國？應對之策 看過來

全球將近一半的新發胃癌患者和死亡病例在中國，並建議40歲以上高危人群定期開展胃癌早篩。

我們來看一下具體的數據。根據國家癌症中心2017年發表的《中國胃癌流行病學現狀》，2012年中國胃癌新發病例約為42.4萬例，胃癌死亡病例約為29.8萬例，分別佔全球胃癌發病和死亡的42.6%和45.0%。所以說，「全球將近一半的新發胃癌患者和死亡病例在中國」，這句話並不誇張。

那麼這樣一種嚴重威脅中國人民生命與健康的惡性腫瘤，有沒有辦法來預防呢？

我們知道，預防疾病，主要是避免危險因素，促進保護性因素。癌症的主要危險因素包括吸煙、超重和體力活動不足；保護性因素主要有戒煙和運動等。

胃癌的危險因素

某些醫學因素

患有以下任何病症可能會增加胃癌的風險：

胃部感染幽門螺桿菌。

腸上皮化生（在這種狀態下，胃的黏膜細胞被原本為腸道的細胞所替代）。

慢性萎縮性胃炎（胃內長期炎症引起的胃黏膜變薄）。

惡性貧血（維生素B12缺乏引起的一種貧血）。

胃息肉。

某些遺傳因素

在具有以下情況的人中，遺傳因素可增加胃癌的風險：

母親、父親、姐妹兄弟患胃癌。

A型血。

Li-Fraumeni綜合征。

家族性腺瘤性息肉病（FAP）。

遺傳性非息肉病性結腸癌（HNPCC；Lynch綜合征）。

飲食

胃癌風險在以下人群中可能會升高：

飲食中水果和蔬菜少。

飲食高鹽或熏制食物多。

食物加工或儲存方法不適宜。

環境原因

可能增加胃癌風險的環境因素包括：

暴露於輻射。

在橡膠業或煤業工作。

可能降低胃癌風險的保護性因素

戒煙

研究表明吸煙與胃癌的風險增加有關。停止吸煙或從不吸煙會降低胃癌的風險。吸煙者戒煙後，隨著時間的推移患胃癌的風險會降低。

治療幽門螺桿菌感染

研究表明，幽門螺桿菌慢性感染與胃癌的風險增加有關。當幽門螺桿菌感染胃部時，胃可能會發生炎症，導致胃黏膜細胞發生改變。隨著時間的推移，這些細胞變得異常，可能會成為癌症。

一些研究表明用抗生素治療幽門螺桿菌感染降低了胃癌的風險，但結果並不一致。還需要更多的研究來了解，用抗生素治療幽門螺桿菌感染是否能降低胃癌的死亡數，或防止胃黏膜致癌病變惡化。目前尚不清楚僅有幽門螺桿菌感染而無癥狀者是否需要抗生素治療。

一項研究發現，使用質子泵抑製劑（PPI）治療幽門螺桿菌的患者比不使用PPI的患者更有可能罹患胃癌。但還需要更多研究來了解PPI是否在接受抗幽門螺桿菌治療的患者中導致癌症。

目前尚不確定的因素

有一些研究顯示以下因素有可能能降低胃癌的風險，但證據並不充分：

飲食方面

缺乏足夠的新鮮水果和蔬菜與胃癌風險升高有關。一些研究顯示，吃富含維生素C和β胡蘿蔔素的水果和蔬菜可能降低胃癌的風險。還有一些研究顯示，全穀類食物、類胡蘿蔔素、綠茶，以及大蒜中發現的某些物質可能降低胃癌的風險。

研究表明，高鹽飲食可能會升高胃癌的風險。近年來許多美國人少吃鹽以降低高血壓的風險，美國國立癌症研究所（NCI）推測這可能是美國胃癌發病率下降的原因。

膳食補充劑

不清楚服用某些維生素、礦物質和其他膳食補充劑是否有助於降低胃癌的風險。有一項中國研究顯示，飲食中的β胡蘿蔔素、維生素E和硒補充劑與胃癌死亡數較低有關。但NCI認為，這項研究可能包括了日常飲食中缺乏這些營養素的人，所以對於已經採用健康飲食的人，再增加膳食補充劑是否具有相同的效果，這一點並不清楚。

目前還沒有其他研究表明服用膳食補充劑如β胡蘿蔔素、維生素C、維生素E或硒能降低胃癌的風險。

早期篩查

篩查有助於早期發現胃癌，早期治療，提高療效。《中國早期胃癌篩查流程專家共識意見》建議：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：

①胃癌高發地區人群；

②Hp感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級親屬；

⑤存在胃癌其他風險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

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