BMJ：慢性阻塞性肺病的三聯療法

導語：與晚期COPD患者的雙重治療或單葯治療相比，三聯療法可使COPD患者的中度或重度惡化發生率更低，肺功能更好，與健康相關的生活質量更佳。

來源：梅斯醫學

近日，頂級雜誌BMJ上發表了一篇研究文章，研究人員旨在比較慢性阻塞性肺病（COPD）患者三聯療法與雙重治療或單葯治療的中度至重度急性加重率。

研究人員對隨機對照試驗進行了系統評價和薈萃分析。數據來源於PubMed、Embase、Cochrane資料庫和臨床試驗註冊中心，時間從資料庫成立至2018年4月。納入標準為比較了COPD患者接受三聯療法與雙重治療或單葯治療的隨機對照試驗，並且可獲得感興趣的療效和安全性結局。數據提取和合成數據是獨立採集的，研究人員進行Meta分析以計算比率、風險比和平均差異、95％置信區間。根據GRADE方法（建議、評估、開發和評價分級）總結了證據質量。

該薈萃分析納入了21項試驗（19篇出版文獻）。三聯療法由長效毒蕈鹼拮抗劑（LAMA）、長效β受體激動劑（LABA）和吸入皮質類固醇（ICS）組成。與LAMA單葯治療（比率為0.71,95％置信區間為0.60-0.85）、LAMA和LABA（0.78,0.70-0.88）以及ICS和LABA（0.77，0.66-0.91）相比，三聯療法顯著降低中度或重度惡化的發生率。通過三聯療法，1秒用力呼氣量（FEV1）和生活質量良好。三聯療法的整體安全性令人放心，但三聯療法的肺炎發生率顯著高於LAMA和LABA的雙重治療（相對風險為1.53,95％置信區間為1.25-1.87）。

由此可見，與晚期COPD患者的雙重治療或單葯治療相比，三聯療法可使COPD患者的中度或重度惡化發生率更低，肺功能更好，與健康相關的生活質量更佳。

原始出處：

Yayuan Zheng,et al.Triple therapy in the management of chronic obstructive pulmonary disease: systematic review and meta-analysis.BMJ 2018; https://doi.org/10.1136/bmj.k438

本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！

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