西藥、中藥調理多年都沒好轉的肝功能異常，胡希恕是這麼辨證調方的

小編導讀

肝功能異常是身體的隱患。也許暫時沒有癥狀，但卻是健康的警鐘。今天文中的病例，數年來肝功能異常，吃了中藥西藥都不見好轉。就連經方大家胡希恕出手，也是幾經波折。最終，胡老還是切中了病機，妙手回春。究竟，此類病證的治療要點在哪裡呢？

伊某，女，26歲，病案號4216。

初診日期1979年5月18日：自1976年4月起肝功一直不正常，經中西藥治療不見好轉，後在本院門診以清熱利濕、活血解毒法治療半年多亦未見效果。查肝功：TTT 8單位，TFT（++），GPT 766單位（正常值100），HBsAg 1∶32。主要癥狀：下肢酸軟，右脅痛疼，噁心，噯氣，納差，夜間腸鳴，月經前期，舌苔薄微黃，脈弦細。

證屬肝鬱血虛，水飲停滯，治以疏肝理氣，養血利水，與柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散（加王不留行、丹參、茵陳蒿；減當歸、澤瀉）：

柴胡六錢，黃芩三錢，生牡蠣三錢，天花粉四錢，桂枝三錢，乾薑二錢，白芍三錢，川芎三錢，王不留行三錢，丹參一兩，茵陳蒿八錢，茯苓五錢，蒼朮三錢，炙甘草三錢。

結果：

上藥服三劑，因出現尿頻、尿痛、尿急。

改服豬苓湯加生苡仁三劑，症除。又有噁心腹脹，大便溏等症。

改服小柴胡湯合茯苓飲六劑，噁心腹脹消失，大便轉常。

再投與初診時原方加減，服用二月。12月17日查肝功正常，HBsAg 1∶16。

獨立解析：

右脅痛疼，噁心，納差，脈弦細，舌苔薄微黃，少陽病小柴胡湯證。

噯氣，下肢酸軟，夜間腸鳴，有里虛寒的太陰病。

綜合而言，為上熱下寒之柴胡桂枝幹薑湯證。

下肢酸軟，右脅痛疼，月經前期，為血水同病，當歸芍藥散證。

請注意：對於當歸芍藥散證，傳統的表述及胡老表述皆為「血虛水盛」，其實，既可以血虛又可以血瘀，筆者認為：當歸芍藥散證，亦可用「血水同病」表述（但馮世綸教授認為，「血虛水盛」情況多見，當歸芍藥散還是稱之「血虛水盛」為妥）。

見肝區痛劇者，加王不留行，活血疏肝止痛；肝功不正常者，加丹參、茵陳蒿。

辨證要點：上熱下寒（柴胡桂枝幹薑湯證）

好書介紹

版權聲明

本文部分內容選自《中國百年百名中醫臨床家叢書?經方專家卷：胡希恕（第2版）》（中國中醫藥出版社出版，馮世綸主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，文中插圖源於pixabay，封面圖由攝圖網授權。未經授權，請勿轉載！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！