劉力紅：如果一定要談錢，中醫的收入應該高過西醫才對

中醫 11-12

導讀

我常常說，我們中醫人如果不能混一碗好的飯吃，那是太不應該的。

如果一定要談錢，那麼中醫的收入應該高過西醫才對！為什麼？因為成本不高。如果效價一樣，那麼成本越低利潤當然就越高。

本文為

劉力紅

受聘為上海中醫藥大學客座教授時的講話。

來源：「三和書院醫道傳承上海班」微信號

尊敬的各位領導、老師，各位同學，大家下午好。

非常榮幸受聘上海中醫藥大學的客座教授！

前段時間著名作家六六女士也曾接受了上海中醫藥大學的客座教授聘請，六六是名人，她要求去廣西讀我的研究生，考慮到這樣大牌的名人不敢得罪，也就破例再招一位吧（眾笑）。六六的作品我沒看過，不過聽說的很多，《心術》播放的時候，時不時也會瞄一眼。我身邊很多人是她的粉絲，包括我姐姐。當我知道她發心要寫中醫的時候，不由感觸萬千！

偌大一個中國，為什麼沒有一個像樣的編劇來寫中醫？

中醫真是值得大書特書的醫學，可是放眼望去，好的作品卻非常之少。像韓劇里《大長今》《醫道》這樣的作品我們都拿不出來，當年50集的《醫道》我是一口氣看完的，看完後就在想，

偌大一個中國，為什麼沒有一個像樣的編劇來寫中醫？

中醫在這個國度里誕生，但我們卻沒有足夠的情感來認識它、表達它，現在很意外地發現有這樣一位實力派的知名作家走到我身邊，要來寫中醫，我內心的感慨是難以言表的。與其說我招收了一位名人做學生，不如說我想為這件內心中的大事做些什麼。

中醫是太美的醫學，太切合於這個時代，只是國人對它的了解又太過欠缺。

前段時間，因為母親生病，我回了趟桂林。每次回桂，都是一位在地產公司做老總的朋友負責接送，這次他跟我談起他跟他圈子裡的人介紹用中醫治療感冒，而且是現身說法，可大家居然都嗤之以鼻，沒一個相信中醫能治感冒。這使他非常納悶，當然我就更納悶了。今早負責接待我們的一位老師患椎間盤突出多年，左腿麻木痠脹，六六老師順口說：你幹嘛不找劉老師扎兩針？這位老師滿臉疑惑地問：中醫能治這個么？

師父盧崇漢

以四逆法回陽救逆，救回心梗病人，

在西醫同仁眼裡被目為奇蹟

現在的人生了病，大都會往西醫院跑，大家頂多是在究竟應去哪個科的時候有些疑問，至於在西醫能不能治這個病上，是沒多少疑問的。

而對中醫，卻有如此諸多的疑問或不信任，作為中醫人，我們作何感想呢？所以，今天我很想跟大家談一談「中醫——任重道遠的醫學」這個題目。

去年，上海中醫藥大學附屬曙光醫院請我的師父盧崇漢先生講座，講座期間請師父會診了一位正在心內科ICU搶救的大面積心梗病人。這例病人儘管持續使用了超大劑量的多巴胺，可是血壓依然難以維持。師父詳察病候，以四逆法回陽救逆，僅僅兩周的時間就停掉了多巴胺，並最終使病人走出了醫院，這在西醫同仁眼裡也被目為奇蹟。

最近我用針刺救治了兩位中風老人，一位是同有三和員工的母親，已經95歲了，一個多月前還因左肩疼痛找我扎過針，可這次看她完全像變了一個人。

用她自己的話說，最近這一周多彷彿衰老了十歲，走路像踩棉花一樣，左腳拖行，頭暈頭緊，飲食無味。我當時覺得不對勁，讓護士量了血壓，結果血壓上到218/118mmhg，無疑是腦梗了！

作為中醫人，對於西醫的東西應該有自己的見解

，比如血壓，正常的血壓是為了維持正常的血流灌注，現在為什麼血壓會升得這麼高？那一定是某個局部的血供障礙了，像這例病人應屬於腦部的供血障礙。90多歲的人，大腦比較容易局灶性梗阻，梗阻了血供就會障礙，機體為了解決這個障礙，首選的就是把壓力提升上來，但是壓力過高，加上血管的脆性，又很容易導致腦溢血。因此，在這個年紀上出現這樣的血壓是相當危險的。當時我立刻用了刺血的方法，在百會、耳尖、耳垂、十宣刺血，約摸十分鐘後，血壓降到180/86mmhg，這樣的血壓，溢血的可能性就比較小了。接著我在病人的右側做了針刺，留針將近一個小時，血壓持續下降到150/80mmhg上下，頭部的癥狀基本舒緩，走路雖然還費力，但不像踩棉花了，左腳的拖行也基本消失。這例病患目前還在治療鞏固，每天除了針刺和中藥，以及後期建議的輸氧外，未採用其他西醫治療，前後不到一個月的時間，基本恢復到病前的狀況。另外一例就是我的母親，年齡略小，93歲，除了血壓沒有那麼高，病情和治療幾乎相同，在此，不再贅述。

上述的幾個案例，從西醫的角度看，也都是相當不容易的，這說明了什麼呢？

說明中醫不但能解決最普通的病，也能夠解決危重的病。只是當下擺在我們面前的問題是，中醫人能不能或者有沒有信心用中醫去解決這些問題？

廣大民眾對中醫有沒有這樣的慨念？一想到這些，更是覺得中醫人的任重道遠。

時至今日，針道衰微了，而

針道的第一優勢就是急救

2014年之前，在我的行醫生涯里基本上只有葯沒有針，盧師在用藥的心法上給了我甚深的教授，讓我在臨床上上了一個大的台階。可為什麼沒有針呢？因為對針生不起信心。

2014年年底，我有幸遇到了針上的師父，在師父那裡見證了針道的神奇。其實，當我們打開《黃帝內經》，無論是《素問》還是《靈樞》，談針的都占絕大多數。可以說，

在《內經》的時代，針刺是首選的，也是最常規的療法。

時至今日，針道衰微了，我們在中醫院裡已經見不到這樣的盛況。

如果找一家中醫院的針灸科去參觀，看一個左肩疼痛的病人怎麼處理？九成以上會把疼痛的部位扎滿，甚至還會加上電療或熱療。由此一招，已足見針道失傳了。

《素問》的「陰陽應象大論」是《內經》的最重要篇章之一，針刺的總訣就記載在這一篇里，其曰：「夫善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。」由此觀之，以左治左雖然仍是用針，但已然不是善用針者，已然失去了針道的傳承！

前賢有言：得訣歸來始看書。口訣其實就擺在眼前，看我們有沒有信心？有信便謂得訣！得訣後再看書，便能嘗到經中的法味，便能承接蘊含在《內經》中的傳承。針道治疾的微妙可見於《靈樞 ·九針十二原》，其謂：「取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結也，猶決閉也。」一句話，針刺療病，必須立竿見影。若針下以後，不能收立竿見影之效，便可以斷定，這不是《內經》傳下來的針法。

立竿見影是彰顯針刺取疾快速的詞語，這說明針道的第一優勢就是急救！

現在我隨身都會攜帶一個小針盒，其實這就是急救箱，這就是120，而且速度超過120！因為沒有距離！我寫《思考中醫》時候的一些觀點，拿到今天是值得商榷的，有的甚至是該批評的。比如在談急救的時候，認為這不是中醫的長處，應該把急救讓給西醫，現在我不這樣認為了，至少部分疾病的急救，中醫是有其優勢的，尤其它的便捷性更是西醫無法比擬的。

中醫人如果不能混一碗好的飯吃，那是太不應該的

我常常說，我們中醫人如果不能混一碗好的飯吃，那是太不應該的。說嚴重一點，本來醫這個行業絕不應該談錢，用清代著名醫家徐大椿的話說，醫這個行業是不能去謀衣食的。

但，

如果一定要談錢，那麼中醫的收入應該高過西醫才對！為什麼？因為成本不高。如果效價一樣，那麼成本越低利潤當然就越高。

開句玩笑，按照六六兒子偶得同學給我訂的價，每針5000元，而一根針按六分錢的成本算，大家說我扎一針能賺多少錢？

（眾笑）所以，我也常說，這輩子能搞中醫，那是祖上八輩子都積了德，如果不學好來，對得起這八輩子的祖上嗎？！雖說作為中醫人，任重而道遠，但是學好中醫的價值一定不久就會見到。我相信六六的能力，她能夠做到這一點。

「任重道遠」這句話出自《論語·泰伯》：曾子曰：「士不可以不弘毅，任重而道遠。仁以為己任，不亦重乎？死而後已，不亦遠乎？」前些天，六六跟我談起關於學醫的感受，她說了這樣一段話：「當人選擇學醫的第一天起，就要把進步作為人生每一天需要做的事情。回頭看，每年、每個月、每一天都在進步，才配得上醫生的稱號。」我想這就是作為醫的任重道遠的現代版。當然，還有另外一點也希望大家思考，就是什麼是仁？為什麼醫為仁術？仁，在《孟子·離婁》給出的表達是「仁者愛人」，這是很有意思的。

在中國，很多地方的夫妻都互稱為愛人。夫妻愛人的稱謂是什麼時候開始的？希望大家查一查，這個稱謂非常了不起，我覺得這個稱謂也許從孔子時期就開始了。君子體仁，而《中庸》有言：「君子之道造端乎夫婦。」夫婦又稱愛人，這說明了在儒家的眼中，夫婦結合不僅僅為了生兒育女，更根本的是要成就仁者。否則，便辜負了愛人這個稱謂。我想，如果按照儒家的道統，結婚時的誓言應該這樣，證婚人問男女雙方：你們願意做仁者嗎？如果願意，便可結為夫妻，互稱愛人。現在的人因為丟失了道統，缺少了這個環節，所以半數的都成敵人了（離婚率高達50%）（眾笑）。

夫妻是男女的代表，男女又是陰陽的代表，而陰陽的基本特質就是對立，對立當然就會有矛盾，所以夫妻吵架是很正常的。如何化解矛盾？使對立走向統一，走向和合，這便是仁者的功夫。從這個角度去看醫為仁術，亦就知道醫者的根本要義便是和合陰陽。夫妻為什麼不能和合？或者陰陽為什麼不能和合？因為各執一端，因為缺少了中。根本而言，和必因中而生，中是和的源頭。所以，《中庸》說：「中也者，天下之大本，和也者，天下之達道。」今天我們談論的這個醫不叫旁的，而叫中醫，今天我們所處的國度也不叫旁的，而叫中國，這是值得大家好好參味的。

今天的演講就到這裡，謝謝大家！

如果一定要談錢，那麼中醫的收入應該高過西醫才對。為什麼？

導讀

前段時間，朋友圈流傳過一篇文章《

門診費統一200元，醫生被罵慘了！

》。文章作者是港大深圳醫院醫生，在該院推行全科門診打包收費200元時，作者遭到許多質疑，儘管已告知這200元包含診金、挂號費、基本檢查、檢驗和藥品等等，但仍有病人更願選擇「低挂號費+高藥費」，為什麼？難道醫生由經驗學識練就的醫技價值，比不過一堆堆的葯？

如果一定要談錢，那麼中醫的收入應該高過西醫才對

醫學博士、教授、廣西名中醫

劉力紅

曾在節目中說過：

我們中醫人如果不能混一碗好的飯吃，那是太不應該的。

說嚴重一點，本來醫這個行業絕不應該談錢，用清代著名醫家徐大椿的話說，醫這個行業是不能去謀衣食的。

但，如果一定要談錢，那麼中醫的收入應該高過西醫才對！

為什麼？因為成本不高。如果效價一樣，那麼成本越低利潤當然就越高。我也常說，這輩子能搞中醫，那是祖上八輩子都積了德，如果不學好來，對得起這八輩子的祖上嗎？！雖說作為中醫人，任重而道遠，但是好中醫的價值一定不久就會見到。

民國時期，名醫的診金相當於普通人家半個月的生活費

民國北京城有「四大名醫」，指的是中醫。按一般說法是指蕭龍友、孔伯華、施今墨、汪逢春四位。還有一種說法是蕭龍友、孔伯華、汪逢春、楊浩如。

這五大名醫家裡卻是門庭若市，每天應診要排隊，而且

他們輕易不出診，診金也很貴

。上世紀二十年代初到三十年代初，看一次病診金一般是一塊銀元。一塊銀元什麼概念？我們以前講過，一塊銀元在二十年代末，差不多夠過年置辦一三輪車的年貨。

一塊銀元，一般窮苦人家一塊銀元可能用十天半個月，這費用就相當高了。

另外說到藥材，當時的藥材不貴

，丸散膏丹也不貴，一般飲片(就是湯藥的組成部分)就更便宜了。除了用貴重藥材，都是比較便宜的。小兒高燒不退要用一種葯——— 紫雪，裡面要用羚羊角，這就要貴些。小孩子平時消化不良什麼的吃至寶錠，只要幾分錢，很多衚衕里窮苦人家的小孩生病了，也不去看什麼醫生，自己買點葯吃吃也就好了。

再來說說現在的醫生怎麼就沒這種待遇了

首先是西醫系統。

現在的醫療收費主要是診斷費和藥物費，還包括挂號費。一般一個病人如果到醫院看病，醫生會讓病人做一些生化或者儀器診斷，然後根據診斷開出葯來，病人買葯回家即可。

當前西醫主要是採用這種收費方式，其中醫生的醫療技術幾乎沒有在收費中體現出來。這也暴露了醫療界對於醫學知識與經驗的忽視，可以說，醫生的價值只是體現在所開處方的實際費用上了。

西醫如此收費，一定程度上可以保證醫院不錯的收入，因為診斷費用（包括化驗、拍片等）以及西藥的費用比較高。

中醫能不能也採取這種收費方式呢？

我們知道，

中醫有望聞問切四診，這四診是不需要病人花錢的。

一位有經驗的中醫坐在那裡，觀察一下病人，再問幾個問題，然後伸出三個指頭來摸一下脈，基本上就可以得出中醫的診斷結果了。然後憑證而處方，

病人只需要花錢購買便宜的中藥即可完全治療全過程。

這個過程非常簡單明確，

對於常規病症完全可以花小錢治好病，一般不需要病人花錢做各種檢查。

從全國範圍來看，為什麼各地的中醫院經濟實力遠遠落後於當地的西醫院，為什麼中醫院不能完全用純中醫看病？因為這種收費方式不能夠贏利，中醫院缺少持續發展的財力。

中醫的價值在於療效，而療效的高低不是由中藥的便宜或貴价所決定的。

中醫要自立，要發展，要佔領市場，其關鍵還在於社會認清中醫的價值。

中醫藥學是具有中國特色的生命科學，是科學與人文融合得比較好的學科，需要遵循中醫藥學自身發展的規律，需要把中醫理論知識的深厚積澱與臨床經驗的活用有機地結合來，才能培養出優秀的中醫，也是人們口中所說的「真中醫」。

縱觀數千年中醫藥理論的形成、發展，中醫藥學的輝煌都起源於臨床，而臨床的長盛不衰主要是依賴了傳統的研究方法，

而如今的中醫坐診的診療卻是最不值錢的，幾十年的經驗學識練就的醫技價值，居然一文不值，試問又怎能壯大和發展中醫的技術與文化，培養出更多的「真中醫」？

相信中醫在將來必然會取得輝煌的發展，

條件是中醫的真正價值被我們這個市場經濟的社會所接受。