腎病綜合征之血脂異常，你了解多少？
健康
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腎病綜合征是以①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血漿白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血症為基本特徵的臨床綜合征。其中前兩項為診斷的必備條件。
其血脂異常的表現如下：
患者表現為高膽固醇血症和（或）高甘油三酯血症，並可伴有低密度脂蛋白（LDL）、極地密度脂蛋白（VLDL）及脂蛋白a［Lp（a）］的升高，高密度脂蛋白（HDL）正常或降低。高脂血症發生的主要原因是肝臟脂蛋白合成的增加或外周組織利用及分解減少。高膽固醇血症發生於肝臟合成過多富含膽固醇和載脂蛋白B的LDL及LDL受體缺陷致LDL清楚減少有關。高甘油三酯血症在NS中也常見，其產生的原因更多是由於分解減少而非合成增多。
高脂血症是NS患者腎功能損害進展的危險因素之一，高脂血症可加重腎小球的硬化。越來越多的報道顯示，NS患者並發冠狀動脈粥樣硬化、心肌梗死的風險增高。NS患者合併甘油三酯血症是發生冠心病的獨立危險因素。
高脂血症可加速腎小球疾病的發展，增加心、腦血管疾病的發生率，因此，NS患者合併高脂血症應使用調脂葯治療，尤其是有高血壓及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的患者更需要積極治療。
常用藥物包括：
①3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A還原酶抑製劑：洛伐他丁、辛伐他丁。療程6-12周。
②纖維酸類藥物：非諾貝特、吉非羅齊等。
③丙丁酚：本品除降脂作用外還具有抗氧化作用，可防止低密度脂蛋白的氧化修飾，抑制粥樣斑塊的形成，長期使用可預防腎小球硬化。
若NS緩解後高脂血症自行緩解則不必使用調脂葯。
