衡陽大媽反覆腰痛10多年，左腎重度積水，手術後「丟」了顆腎

家住祁東的患者伍女士，今年53歲，因反覆左側腰部脹痛不適10餘年加重3天進入湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院治療。

完善增強CT示：左腎重度積水功能喪失，左側輸尿管全積擴張積水考慮輸尿管末端狹窄。

術前診斷：左輸尿管末端狹窄並左腎重度積水。醫生擬行後腹腔鏡下左腎切除術。

CT增強提示左腎重度積水，腎實質菲薄，左腎功能基本喪失。

CT冠狀位提示：左腎重度積水，左輸尿管全程重度擴張。

患者取右側卧位，腰部用墊子托起抬高。

依次遊離腹側及上下極，由於腎周炎症不重，遊離難度尚可接受。

（手術中）

分離出左腎動脈，Hamlock鉗夾後離斷。

遊離出左腎靜脈，同樣予Hamlock鉗夾後離斷。

遊離出擴張的輸尿管，盡量靠近遠端予Hamlock鉗夾並離斷。

繼續遊離左腎上極、腹側、腎下極，將標本移入標本袋並取出。

術畢檢查無出血，術中出血極少，約50mL。

台下解剖見左腎重度積水，腎實質菲薄。

（編輯Anne。圖片來源湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 何二寶

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