不知道這些，70%的人錯過了治療時機！一個看笑容就能預測的疾病
「左手六，右手七，左腳畫圓，右腳踢」，很多朋友被整蠱做這個小遊戲，整和被整的朋友哈哈一笑，卻不知道引起這種半身不遂的腦中風，是造成全球人口死亡的第三大原因，也是造成永久傷殘的首要原因。
儘管治療手段有了長足的進步，即使發生了腦中風，也通常會被搶救回來，但是有超過一半的急性腦中風患者會留下後遺症，並且有再次中風的可能。每天「左手六右手七」走在街上的朋友，多希望這只是被整蠱了一下啊！失去工作能力、失去照顧自己的能力，漫長的恢復期，即使鐵骨錚錚的漢子也會經常垂淚。而糖尿病更增加了中風的機會，這又是為什麼呢？
糖尿病患者為什麼容易中風？
台灣30家醫院曾針對急性腦中風的患者進行了大量的分析，發現中風其實都跟三高有著脫不開的關係。數據顯示，有接近八成的腦中風患者患有高血壓，四到五成有糖尿病及高血脂，這3個指標是腦中風最大的危險因子。而糖尿病病友容易發生缺血性腦中風還有下列5個原因：
① 長期高血糖會傷害頭部及頸部動脈的內壁，使其逐漸硬化狹窄，最終阻礙血流，發生腦缺血梗塞。
② 長期高血糖會影響全身及腦部微細血管的血液循環，造成腦部急性或慢性的小血管病變。
③ 高血糖會造成多尿，體內水分容易流失，使得血液黏稠度上升，導致頭部及頸部的血流減慢。
④ 糖尿病性神經病變常伴發自主神經功能異常，容易發生體位性低血壓而導致腦缺血。
⑤ 長期糖尿病也容易引起心臟疾病而產生心因性中風。
急性腦中風與高血糖
腦中風讓血糖更高，而高血糖讓中風更難恢復。過去的研究顯示：
① 急性腦中風病患約有40%～70%會出現血糖上升
② 如果急性腦中風發生後24小時內持續出現高血糖，那死亡風險相較於正常血糖者會有所增加，而且日後功能的恢復也會相對較差
③ 接受溶栓治療的病友，入院時的血糖值越高，之後的恢復越差，而且還容易發生腦出血等併發症
因此，糖友一旦發生疑似急性中風的癥狀，務必在第一時間送到醫院診治，因為時間是急性腦中風治療的最關鍵因素。比如過去二十年來，急性缺血性腦中風的治療的兩個很大的進展，一個是經靜脈注射血栓溶解治療藥物，目前建議使用的治療時間為急性中風發生後3小時內（特定情形可以考慮延長到中風後4.5小時）；另一個是經動脈取栓術，利用特殊的器械吸附並移除血栓，目前，經動脈取栓治療的治療時間為發病6小時，越早進行治療效果就越好。
然而，根據台大醫院過去的資料顯示，只有不到三成的急性缺血性腦中風患者能夠在發病後3小時內被送至醫院急診室。其中很大一部分原因就是因為大家對中風的徵兆不清楚或警覺性不夠，甚至會採取偏方，企圖用放血、針灸、刮痧等方法治療，以至於耽誤了送醫的時間，最終導致悲劇發生。
怎麼判斷是否有急性中風的癥狀呢？並不是昏倒了才懷疑有這樣嚴重的情況，中風剛剛出現的時候，患者的表現可能很輕微。目前最簡單明確的判斷方法就是美國辛辛那提腦中風評估表。主要評估3個癥狀：
1.請患者露出牙齒或笑
2.請患者閉眼伸出雙臂10秒鐘
3.請患者說一個句子
假如患者做這些動作的過程中出現了顏面下垂、手臂垂落或是言語咬字不清等任何一個異常狀況，說明腦中風的概率已經高達72%，這時一定要儘快送到醫院。
腦中風發病又急又重，一旦處理不當很容易發生危險，所以糖友一定要做好預防，不讓它發生。在日常生活中，一定要改變不良的生活方式，按照醫囑定期服藥，這樣血糖、血壓、血脂才能平穩。除此之外，每年要做一次心腦血管相關檢查。
雖說生老病死是人生常態，但我們還是要盡所能趨吉避凶。不讓玩笑成真，不要推託，主動做些事情，哪個中風的人不後悔當初沒好好控制血糖、血壓、血脂呢？花大把時間用來康復，不如花一點時間用來預防。
轉自《糖尿病家族》
作者：台大醫院神經部 湯頌君醫師
