流行了千年的肺腑之「炎」，專家一次性揭開它的真相

有一種古老的疾病，幾乎在人類出現之時，就站在了人類健康的對立面。早在公元前1200年，古埃及木乃伊上就有它存在的證據。

除了歷史久遠，這種疾病還十分兇險，直到如今，它依然頑強地活躍在人群中。

它就是肺炎。世界衛生組織曾指出，在全球造成死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）是第三位高危害疾病。

11月12日是第10個世界肺炎日，《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）邀請專家，教你分辨肺炎與感冒，告訴你如何預防肺腑之「炎」。

受訪專家

中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師 曹 彬

東南大學附屬中大醫院呼吸內科主任醫師 朱曉莉

肺炎最愛找這3類人

肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染。肺由稱為肺泡的小氣囊組成，當健康的人呼吸時會充滿空氣。患肺炎時，肺泡充滿了膿和液體，使呼吸產生疼痛並限制吸氧量。

秋冬季節是呼吸道疾病的高發期，肺炎開始「伺機作案」。以下人群尤其要注意預防：

壓力大、熬夜人群

20~40歲的青壯年人群壓力大、久坐室內、缺乏運動、經常熬夜，身體素質不太好。感冒後喜歡自己買葯吃，或者認為能挺過去，其實很容易拖成肺炎。

特別是處於慢性疲勞中的年輕人，會因為免疫力低下而讓肺炎趁虛而入，這些人感冒後最好的治療是休息。

老年人或有基礎病的人群

老年人或有慢阻肺、哮喘、氣管炎、糖尿病等基礎病的患者，由於全身和呼吸道局部的防禦和免疫功能較低，易感染肺炎。

老年肺炎的首發癥狀是意識障礙，如果患者有機體反應能力低下、發熱不明顯、痰不易咳出，並且伴有輕微胸痛的癥狀，應及時去醫院檢查。

建議65歲以上的老年人，尤其是長期卧床者，在每年流感流行前，應同時接種流感疫苗及肺炎疫苗。

低齡兒童

多有高熱，病情進展迅速，嚴重者出現休克、嗜睡、精神萎靡等癥狀，退燒藥只能暫時緩解。

在我國，5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎鏈球菌性疾病，其中約有3萬兒童因此失去生命。

患兒家長如果發現孩子出現高熱驚厥、呼吸急促、鼻翼翕（xī）動，應立即帶孩子到醫院就診。

5點分清肺炎和感冒

受涼淋雨、勞累等因素均可誘發肺炎，雖然它和感冒都有咳嗽、發熱等癥狀，但肺炎的病情更重，起病更急，如未及時治療可能危及生命。

而普通感冒通常可以不經治療自愈，因而正確鑒別肺炎和感冒非常重要，以下是肺炎和感冒的5點區別：

1

咳嗽

感冒患者偶見咽癢咳嗽但並不明顯，且持續時間短；肺炎由於影響到肺實質，患者咳嗽較為劇烈，持續時間較長，痰液多為黃痰、白色黏液痰或帶血絲痰，甚至會咳血。

2

發燒

與感冒相比，肺炎的發熱癥狀較重、持續時間更久，但年老體弱的肺炎患者也可能表現為低熱或不發熱。

3

呼吸困難

感冒患者呼吸頻率較正常，肺炎患者呼吸較快，常出現呼吸困難、鼻翼翕動、口唇發紺（皮膚或黏膜呈青紫色）等癥狀，提示有缺氧情況，應及時就診。

4

胸痛或腹痛

肺炎患者常有針刺般劇烈胸痛，隨咳嗽或深呼吸加劇，向肩部或腹部放射。如果是下葉肺炎，還可能刺激胸隔膜，引起劇烈腹痛，容易被誤診為急腹症。

需要注意的是，重感冒和肺炎都會引起胸痛，但重感冒引起的胸痛範圍比較廣，肺炎引起的胸痛比較局限、固定，在咳嗽、吸氣時有疼痛感。

5

腸胃癥狀和神志改變

少數肺炎患者有噁心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重者可出現神志模糊、煩躁、嗜睡昏迷等癥狀。

感冒一般7天左右就會好轉，因此如果感冒1周或10天後仍不好轉，癥狀還越來越重，就可能是肺炎，應該到醫院拍胸片、查白細胞、做痰培養等。

肺炎確診後，要分三步走。

首先，根據臨床癥狀和CT等進行初步治療。

採集痰等呼吸道標本進行細菌鑒定及非典型病原體或病毒的分子檢測，明確診斷，對症用藥。患者還要充分休息、吸氧、排痰、退熱。不能進食的高熱患者，要給予靜脈營養支持，以保證熱量、營養攝入充足。

給予足夠的液體，以保證電解質和酸鹼平衡。

預防肺炎，體弱者要打疫苗

轉眼寒冬將至，又到了呼吸道疾病的高發期。應該從增加抵抗力、糾正不良習慣（如吸煙、飲酒等）、控制慢性疾病等入手，積極預防肺炎。

1

防寒保暖

秋冬外出時多穿衣服，防止呼吸道經受劇烈的溫度變化而喪失抵禦病菌的能力。

2

加強體育鍛煉

適量、合理地鍛煉身體，如散步、打太極拳、做操、慢跑等可改善心肺功能。但不要過早出門鍛煉，尤其是霧霾天氣時，要等太陽升起後再出門。

3

清淡飲食

少吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，多飲水，保證充足睡眠，注意勞逸結合。

4

注射疫苗

目前預防肺炎鏈球菌感染的最好辦法就是注射疫苗。

目前我國已上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩類：13價肺炎鏈球菌蛋白結合疫苗和23價肺炎鏈球菌多糖疫苗，兩種疫苗各有適用人群。

13價疫苗用於6周齡至15月齡以內的孩子，能有效刺激嬰幼兒產生抗體，長期保護效果佳。需要在出生後6周接種。

23價疫苗適用於2歲以上體弱或反覆患肺炎的幼兒及高危人群（如65歲以上的老人，糖尿病、心血管疾病等慢性疾病患者以及腎病綜合征、器官移植者等免疫功能減弱者）。它能覆蓋23種經常引起肺炎鏈球菌感染的血清型，約90%的肺炎由它們引起。

疫苗可在任何時間接種，間隔時間有5年或10年一次。並非打過疫苗就不得肺炎，肺炎是由多種病原體感染引起的，而該疫苗只能免疫一定種類血清型肺炎鏈球菌。

除了以上幾點，還需做到室內通風、避免過度疲勞，這樣才能夠全面預防肺炎發病。

本期編輯：張宇 本文作者：生命時報記者 水欣

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

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