宮頸糜爛——一個被踢出疾病詞典的「病」

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人們稱它為「宮頸糜爛」，這讓它很不自然。因為「糜爛」二字總讓人產生作風之類的聯想。實際上，儘管「宮頸糜爛」與性生活之間的關係的確說不清道不明，但是糜爛的嚴重程度卻與是否有多個性伴並沒有直接的聯繫。換句話說，一個性伴可以使宮頸很「糜爛」，而有多個性伴者其宮頸未必「糜爛」。

宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為「宮頸糜爛」。此外，認為「宮頸糜爛」和急性宮頸炎（宮頸充血水腫、白帶多，異味等）、慢性宮頸炎（白帶多，異味）、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉等一樣是宮頸炎的一種。甚至還認為，如果不對宮頸糜爛進行治療，會發展成為子宮頸癌。

2008年，是「宮頸糜爛」洗刷冤屈的一年！

要談宮頸糜爛，可能還是需要從醫生的教育開始談起。中國醫學生的統編教材，在2008年之前的《婦產科學》上，宮頸糜爛一直是作為一個標準的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現，診斷和治療。但是實際上，那是一個錯誤的認識。中國的《婦產科學》，和國際脫軌了多年，把宮頸生理期出現的宮頸的柱狀上皮外翻當作是一種病理現象了，並加以診斷。在2008年，本科生的第7版《婦產科學》教材，在其前言中明確表示：要和國際接軌，重視知識更新……不斷更新臨床診斷治療標準。例如取消「宮頸糜爛」病名，以「宮頸柱狀上皮異位」生理現象取代。至此，「宮頸糜爛」徹底洗刷冤屈，不再是「疾病」之身，並且有了一個新的名字——宮頸柱狀上皮異位。為了方便，下面仍稱「宮頸糜爛」。

另外，對於宮頸糜爛會發展為宮頸癌的觀點，目前也進行了修正！實際上，引起宮頸糜爛的原因有多種（病毒的、細菌的、激素的、物理或化學的因素），而宮頸癌則是感染了人乳頭瘤病毒（HPV）這種特殊的病毒的結果。換句話說，宮頸癌或者癌前病變可以表現為宮頸糜爛，但只有由HPV感染導致的糜爛才會發展成為宮頸癌！

雖說「宮頸糜爛」不是病，但出現以下情況時就需要注意了！

「宮頸糜爛」不需要進行任何治療，現在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。當然，如果這種甚至不再稱為病的「宮頸糜爛」引起了令人難受或難堪的癥狀，白帶增多、異味、顏色發黃等等表現，這時其實已經發展成為宮頸炎，宮頸炎是需要治療的。若是宮頸炎症就需要治療。急性炎症用栓劑藥物治療，慢性炎症可以採用激光或者冷凍等物理治療的方法。

對於「宮頸糜爛」最重要的就是進行定期檢查。但其實定期檢查是是為了預防宮頸癌。因為「宮頸糜爛」是由於宮頸柱狀上皮外翻，宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區持續感染時，容易發生癌前病變和宮頸癌。而柱狀上皮異位這一現象與早期的宮頸癌很難區分。因此，對於「宮頸糜爛」，在進行治療前都需要先做宮頸防癌檢查排除宮頸癌癌前病變和宮頸癌。

為什麼還有那麼多的醫院在治療「宮頸糜爛」？

如前所說，國內對於宮頸糜爛的觀念的改變是08年以後正式寫入教材的，但是還有很多醫生沒有了解和學習這個新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛。

此外，最令人氣憤的是，不少不良醫院，用「宮頸糜爛」來作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去查，一查一個準，緊接著就是上藥、輸液，甚至手術、激光都上，動不動治療費上千上萬，成為典型的過度治療的手段。所以我們希望有更多的公眾意識到這個問題，正確認識「宮頸糜爛」，避免被過度治療。

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