降糖藥用對時間效果才好

藥物治療是控制糖尿病的主要措施，而如何正確服用降糖葯，是有效發揮藥物作用的關鍵環節。目前降糖葯主要分口服藥和注射葯兩大類。不同的藥物「服用」時間是不同的，要選對時機。

餐前使用

磺脲類促泌劑藥物有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮等；非磺脲類促泌劑包括瑞格列奈。這些藥物都是通過刺激胰島B細胞分泌胰島素達到降糖效果。

磺脲類藥物需要在餐前15~30 分鐘服用，即服藥後15~30分鐘再進餐。

非磺脲類促泌劑一般餐前5 分鐘服藥，或服藥後立即進餐。如果服藥時間不正確，就會出現胰島素高峰與血糖不匹配，導致血糖控制不佳或者發生低血糖。

需要提醒的是，空腹不能使用此類藥物。例如，患者出現感冒、嘔吐、腹瀉或因其他原因（如手術等）而不能正常進食時，需要暫停服用這類降糖葯，或及時就醫，根據醫生建議調整降糖方案。

★ 餐中使用

糖苷酶抑製劑，如阿卡波糖（拜唐蘋），需要進餐第一口飯時開始服用，並將藥片嚼碎，使之與食物充分混合，才可獲得較好的降糖效果。

★ 靈活使用

有些葯可在餐前、餐中或餐後服用，如二甲雙胍、二肽基肽酶4 抑製劑（如西格列汀等）。對於存在胃腸道反應的患者，一般推薦餐後服藥以減輕胃腸道不適癥狀。

增敏劑類藥物，如吡格列酮，進餐僅對藥物吸收產生較小影響，一般推薦餐前服用，而餐後服用效果亦差別不大。

胰高血糖素樣肽-1 類似物是目前推出的新葯，具有良好的降糖、減重效果，使用方便，與進餐時間無關，可在餐前或餐後注射。

目前胰島素分為人胰島素和胰島素類似物。人胰島素（速效、預混）需在餐前20~30 分鐘注射；胰島素類似物（速效、預混）可注射後立即進餐，無需等待。

胰島素類似物因注射後立即進餐，能避免因遺忘注射導致的重複注射，使得用藥更為方便。

需要注意的是，此類胰島素注射後必須按時進餐，即不吃飯，不打胰島素。中效和長效胰島素的注射則與進餐無關，可根據具體情況設定注射時間。

以上為糖尿病用藥的基本原則，在實際降糖治療中還需根據具體情況實施調整方案。

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