胃幽門螺桿菌感染了吃啥葯?
眾所周知,幽門螺桿菌跟胃和十二指腸潰瘍疾病密切相關,最明顯的是慢性胃炎,患者幽門螺桿菌感染率甚至超過95%。另外,幽門螺桿菌感染率會隨著年齡的增加而增加,可以引起淺表性胃炎、糜爛性胃竇炎還有灶性萎縮性胃炎等。2017年世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考,幽門螺桿菌(感染)在一類致癌物清單中。
懷疑幽門螺桿菌感染如何查
目前檢測胃幽門螺桿菌方法有兩大類,一類是侵入性的,就是有創的檢測,如常用的胃鏡活檢;另一類是非侵入性的檢測,對人體無創傷,包括尿素呼氣試驗、單克隆糞便抗原試驗和血清學試驗。
侵入性檢查是指,胃鏡檢查直接把幽門螺桿菌檢查包含在內了,因為可以取到胃裡活性組織做病理切片檢查,所以檢查全面、準確度也高,但是胃鏡是幾種檢查裡面最痛苦又費用最高的。
非侵入性檢查是指,大部分醫院採取的無創傷檢查:13C及14C尿素呼氣試驗,因操作方法非常簡單,是目前首推的幽門螺桿菌檢測試驗。 其原理是利用幽門螺桿菌能分解尿素,讓患者口服同位素標記13C或14C的尿素後,其呼出的氣體中就含有同位素13C或14C標記的二氧化碳,通過檢測患者呼出氣體中是否含有同位素13C或14C標記的二氧化碳來檢測Hp。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的檢測方法就是呼氣試驗。
查出幽門螺桿菌感染吃什麼葯
目前,以推薦鉍劑四聯(PPI+鉍劑+2種抗生素)作為主要的經驗性根除幽門螺桿菌治療方案有7種。其中,推薦經驗性鉍劑四聯治療方案療程為10天或 14天。
推薦的鉍劑四聯方案抗生素組合為:
四環素 + 甲硝唑;
四環素 + 呋喃唑酮;
四環素 + 左氧氟沙星;
克拉黴素 + 呋喃唑酮;
克拉黴素 + 甲硝唑;
克拉黴素 + 左氧氟沙星。
另外,含左氧氟沙星的方案不推薦用於初次治療,可作為補救治療的備選方案。
文/中山大學孫逸仙紀念醫院 高思遠(中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍、南方醫科大學第三附屬醫院陳文瑛對此文亦有貢獻)
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