胃幽門螺桿菌感染了吃啥葯？

健康 11-13

眾所周知，幽門螺桿菌跟胃和十二指腸潰瘍疾病密切相關，最明顯的是慢性胃炎，患者幽門螺桿菌感染率甚至超過95%。另外，幽門螺桿菌感染率會隨著年齡的增加而增加，可以引起淺表性胃炎、糜爛性胃竇炎還有灶性萎縮性胃炎等。2017年世界衛生組織國際癌症研究機構公布的致癌物清單初步整理參考，幽門螺桿菌（感染）在一類致癌物清單中。

懷疑幽門螺桿菌感染如何查

目前檢測胃幽門螺桿菌方法有兩大類，一類是侵入性的，就是有創的檢測，如常用的胃鏡活檢；另一類是非侵入性的檢測，對人體無創傷，包括尿素呼氣試驗、單克隆糞便抗原試驗和血清學試驗。

侵入性檢查是指，胃鏡檢查直接把幽門螺桿菌檢查包含在內了，因為可以取到胃裡活性組織做病理切片檢查，所以檢查全面、準確度也高，但是胃鏡是幾種檢查裡面最痛苦又費用最高的。

非侵入性檢查是指，大部分醫院採取的無創傷檢查：13C及14C尿素呼氣試驗，因操作方法非常簡單，是目前首推的幽門螺桿菌檢測試驗。其原理是利用幽門螺桿菌能分解尿素，讓患者口服同位素標記13C或14C的尿素後，其呼出的氣體中就含有同位素13C或14C標記的二氧化碳，通過檢測患者呼出氣體中是否含有同位素13C或14C標記的二氧化碳來檢測Hp。《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》推薦的檢測方法就是呼氣試驗。

查出幽門螺桿菌感染吃什麼葯

目前，以推薦鉍劑四聯（PPI+鉍劑+2種抗生素）作為主要的經驗性根除幽門螺桿菌治療方案有7種。其中，推薦經驗性鉍劑四聯治療方案療程為10天或 14天。

推薦的鉍劑四聯方案抗生素組合為：

四環素 + 甲硝唑；

四環素 + 呋喃唑酮；

四環素 + 左氧氟沙星；

克拉黴素 + 呋喃唑酮；

克拉黴素 + 甲硝唑；

克拉黴素 + 左氧氟沙星。

另外，含左氧氟沙星的方案不推薦用於初次治療，可作為補救治療的備選方案。

文/中山大學孫逸仙紀念醫院高思遠（中山大學孫逸仙紀念醫院伍俊妍、南方醫科大學第三附屬醫院陳文瑛對此文亦有貢獻）

著作權歸作者所有。商業轉載請聯繫作者獲得授權，非商業轉載請註明出處。