今天3管，下次4管，還沒當媽，產檢抽血已經把人嚇到了！
作者：王妮（婦產科主治醫師、科普作者）
有過產檢經歷或者聽說過他人產檢過程，都會知道，孕期產檢最常見的項目之一就是抽血化驗，有時候一下子要抽好幾管血。
出於經濟因素或者心理恐懼等各方面原因，很多人對抽血很反感，有些產婦會提出質疑：這個血常規我上個月剛查過，為什麼又查？
媽媽輩的人都沒有產檢不是也照樣生下我們嗎？這個血我能不能不查？反覆抽血，而且有些項目都是重複的，是不是醫生黑心，想坑我的錢？孕期的這些血，到底有沒有必要抽？
孕期抽血檢查要查哪些項目？分別是什麼時候？
的確，孕期產檢需要定期抽取孕婦血液進行常規化驗，包括血常規、肝腎功能、測血脂等等，那麼一般都是什麼時候抽血呢？
正常情況下，在早孕期建圍產卡前，需要對孕媽媽的身體狀況進行初步評估，儘早發現一些可能存在的問題，也可以做為一個基礎情況來參考或對比。
必要的抽血項目包括：血常規、血型、肝腎功能、空腹血糖、乙肝表面抗原篩查，梅毒、艾滋病篩查。其中，廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地中海貧血高發的地區還應該進行地中海貧血的篩查。
家有飼養寵物或者寵物密切接觸史、既往有過不良妊娠結局的女性、既往有過皰疹感染等的高危女性還應該進行 「TORCH」——即俗稱的優生優育檢查，包括弓形蟲、皰疹病毒、風疹病毒等病毒檢測。
針對高危孕婦的血脂檢查或者糖尿病篩查；從未檢測過甲狀腺功能的女性也建議進行甲狀腺功能測定等。
孕15周-20周需要行唐氏篩查，這是孕期比較重要的檢查項目之一，是用來早期篩查唐氏綜合征的高危患者；高危孕婦（高齡、既往不良妊娠結局等）還應該進行無創DNA監測或者羊水穿刺檢查。
孕24周-28周左右需要做糖耐量試驗，為了篩查妊娠期糖尿病患者。
孕28-30周之間應該複查血常規，了解是否有貧血等。
孕32-34周應該複查肝功能、血清膽汁酸的監測（尤其是肝內膽汁淤積症的高發病率地區的孕婦）。
為什麼要反覆抽血？
看了上面的說明，很多孕婦會說，我抽的血比上面列出的項目多多啦！孕早期抽血，就當是做一次全面體檢，我能夠接受，可是為什麼孕期要反覆抽血呢？
上面列出的必查項目是國內專家對孕期保健的最低、最基本要求，根據不同患者產科醫生還會有專門的針對性檢查。
孕期反覆抽血，並非醫生沒有醫德，要讓患者多花錢。最主要的原因，是因為隨著妊娠的進展，身體會隨著發生一些適應性的或者病理的變化。
這些變化不一定會在第一時間誘發孕婦不適，有時候難以及早察覺，只能通過反覆抽血看血項中的相關指標，儘早發現異常。
比如，肝臟負擔加重，隨著妊娠進展，肝臟負擔加重，可能出現肝功能異常，尤其是既往有過肝炎或者肝病的女性；懷孕過程中鐵需增加，不少孕婦會出現缺鐵性貧血，有的甚至嚴重貧血影響孕婦和胎兒健康。
由於脂代謝異常，很多孕婦會出現高脂血症，嚴重的高脂血症可能誘發胰腺炎等；因此，血常規、肝腎功能都是孕期需要經常複查的抽血項目。此外，甲狀腺功能異常的孕婦在孕期也需要定期隨訪甲狀腺功能，調整相關藥物劑量。
PS:除了抽血檢查外，孕期最常見的檢查還有尿液常規檢查和B超檢查。尿液分析檢查可以及早發現妊娠期高血壓等嚴重妊娠併發症，並且可以根據尿蛋白情況對妊娠期高血壓疾病嚴重程度有初步的判斷和指導。
而B超檢查可以隨訪胎兒的生長情況，及早發現胎兒生長受限、胎兒過大、胎盤、臍帶等異常，並且指導醫生早期干預、治療。
題外話：做為一名醫生，我目睹的大部分國內醫生都是具備職業道德的，大多數不會像有些患者想像的那樣，無緣無故多開藥或者多開檢查。
因此，也希望大家可以去除有色眼鏡，可以對醫生多一份信任，少一份懷疑，希望每一個孕婦都能規律產檢，希望每一個家庭都有自己健康的寶寶！希望所有孕婦都最終母子平安！
參考資料：
孕前和孕期保健指南（2018）中華醫學會婦產科學分會產科學組 中華婦產科雜誌 2018年1月第53卷第1期
圖片來源：圖蟲創意
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