消化系統疾病，快速診斷的簡便方法（借鑒）

• 消化系統疾病共同癥狀：腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、包塊

一，胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶(燒心、反酸、返食)

二，消化性潰瘍

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛(飽餐後痛)+可有嘔血黑便

十二指腸潰瘍=飢餓時痛或夜間痛+可有嘔血黑便

消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）+X線膈下遊離氣體

食管胃底靜脈曲張=既往肝病史+上消化道大出血

三，細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急後重

四，潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+（便意、便後緩解）+抗生素無效

治療：柳氮磺吡啶（SASP）

五，急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=上述水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

出血壞死型的血尿澱粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT，一周內測血澱粉酶，超過一周測脂肪酶。

六，幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

七，肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）

八，膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+噁心嘔吐

九，膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強回聲光團、聲影

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