年齡大了,聽不清楚很正常?錯!當心老年性耳聾!
「閨女啊,你幫我好好查查,咋就聽不清楚了呢?孩子們都不願和我說話,啥都不對我說,就連小孫子現在都不愛搭理我了!」
「我都老了,聽不清楚不是很正常嗎?耳根子清凈了才好呢,孩子非讓來醫院檢查,凈瞎花錢!」
「老爺子年齡大了,耳朵也不靈了,聽力越來越差,這可咋辦呢?」
……
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在門診,經常遇到這樣的情況,老年人聽力逐漸下降嚴重影響日常生活,陪同家屬很是苦惱,普遍反映: 叫吃飯,聽不見;接電話,聽不清;看電視,聲音大;同說話,愛打岔。 慢慢很難與人溝通,說話越來越少,性格越來越孤僻……
其實,這些都是老年性耳聾的表現。今天,河南大學附屬鄭州頤和醫院耳鼻咽喉科主任、主任醫師於聖立在此做一詳細講解:
純音聽閾測定結果圖(老年性耳聾)
在臨床上,將老年開始出現的、雙耳對稱的、漸進性的神經性耳聾,稱為老年性耳聾。
隨著年齡增長,人體會出現一系列衰老現象,老年性耳聾是聽覺系統衰老而引發的聽覺功能障礙。聽力下降的年齡和程度因人而異,一般來講60歲以後,人們就會逐漸感到聽聲音不再那麼清晰和靈敏了。 在老年人群中,聽力障礙的發病率為30%~60%,中國老年性耳聾患者至少佔老年人群的1/3以上,照此估計,目前國內有聽力障礙的老年人高達數百萬,城市發病率遠遠高於農村。
部分家屬和老年人認為:年齡大了聽力差是「天經地義」的事情,任其發展,不去管它,這種觀點是非常錯誤的! 雖然目前為止,尚無確切方法可以用來逆轉聽力老化的進展,但這並不是說,老年性耳聾就無法防治了。實際上老年人聽力損失主要是由遺傳和環境兩大因素造成的。因此,在日常生活中,我們應當積極防治這些致病因素,並加強預防保健,則可大大延緩聽力老化進程。
積極鼓勵,陪同就診
一旦發現老人出現以下現象時,家人要及時鼓勵並陪伴到醫院就診。
1. 雙側感音神經性耳聾
雙側耳聾程度一致,緩慢進行性加重。
2. 高頻性聽力下降為主
首先對門鈴聲、電話鈴聲、鳥叫聲等高頻聲響不敏感,逐漸對所有聲音敏感性都降低。
3. 言語解析度降低
雖然聽得見聲音,但分辨困難,理解能力下降,如在公共場合很多人說話時明顯交流困難,逐漸不願講話,出現孤獨現象。
4. 重振現象
即小聲說話聽不清,大聲說話又嫌吵,對聲源判斷能力下降,需要觀察對方口型才可繼續交流。
5. 耳鳴
開始時耳鳴僅在夜深人靜時出現,後期逐漸加重,持續終日。
檢查確診,刻不容緩
可到耳鼻喉科門診行純音聽閾測定、聲導抗、耳聲發射、聽性腦幹反應、多頻穩態等聽力學檢查確診。
聽力檢查的目的是了解聽力損失的程度、性質及病變部位。檢查方法甚多,一類是主觀測聽法,如純音聽閾測定、音叉檢查等,另一種是客觀測聽法,其結果較精確可靠,大致分為以下幾種:
1.通過觀察聲刺激引起的非條件反射來了解聽力(如瞬目、轉頭、肢體活動等)。
2.通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(如皮膚電阻測聽)。
3.利用生物物理學方法檢查聽力(如聲導抗、耳聲發射等)。
4.利用神經生物學方法檢查聽力(如耳蝸電圖、多頻穩態、聽性腦幹反應等)。
干預治療,延緩發展
在對老年性耳聾進行治療的時候可以採用以下治療方法。可用藥物治療:
1.擴張血管、改善微循環的神經營養劑,如西比靈、潘生丁、地巴唑、丹參、脈絡寧、絡欣通、尼莫地平、地奧心血康及低分子右旋糖酐等;
2.內分泌製劑,如性激素等;
3.脂蛋白製劑,如安妥敏等;
4.維生素,如維生素A、維生素B1、維生素E等;
5.活血化瘀開氣的中成藥,如愈風寧心片、松齡血脈康、耳聾仁慈丸、耳聾復聰湯等;
6.安神補心藥及鎮靜劑,如安神補心丹、天麻丸、安定、多慮平、卡馬西平等。
經臨床證實,以上藥物僅對少數早期老年性耳聾患者有效,並且療效相似。
耳蝸與前庭都是鋅元素含量最高的器官,據統計有30%—58%的老年性耳聾患者都不同程度地缺鋅,補充鋅元素能延緩或阻止老年性耳聾的發生。此外,臨床實踐證明,補充鐵元素也可起到擴張耳蝸血管的作用,對部分患者也可起到防治耳聾的作用,因此可通過補充微量元素進行治療。
通過治療全身性疾病治療耳聾,經臨床觀察發現,患有糖尿病、高血壓、心血管疾病和高脂血症等病症的人,耳聾的發生率明顯增高。因此,及時合理地治療上述疾病,可有效地防止或減少耳聾的發生。在無禁忌症的情況下,耳聾患者也可進行高壓氧治療。此種療法也可使患者的聽力得到改善。
佩帶助聽器,耳聾癥狀較重的患者可以選配功率合適的助聽器,有助於患者與他人進行交談,避免患者因耳聾而產生孤獨和悲觀情緒。患者還可參加語言訓練和唇讀訓練,以增強對語言的理解能力。
預防保健,增強體質
1.養成良好的飲食習慣
老年人要特別注意營養,多補充鋅、鐵、鈣等微量元素,尤其是鋅元素,這些微量元素對預防老年性耳聾有顯著效果。據美國的調查顯示,老年性耳聾人群持續補鋅半年以上,約1/3的人癥狀得到了不同程度的改善。富含鋅的食物主要有海魚、鮮貝類等,經常食用對預防老年性耳聾很有好處,也可以選擇服用一些富含多種維生素和微量元素的保健品。
2.保持情緒穩定
老年人的血管彈性差,情緒激動很容易導致耳內血管痙攣,如果同時伴有高血粘度,則會加劇內耳的缺血缺氧,最終導致聽力下降。我們可以選用具有活血化瘀等作用的銀杏葉治劑,丹參治劑運用以改善微循環,達到保健和治療的目的。
避免長期處於噪音環境中,在老年性耳聾患者中,城市居民比農村居民多,這可能與城市環境雜訊大有關,長期在雜訊環境中工作生活的老人發病率也較高。因此,老年人要盡量避免長期的雜訊刺激,遇到突發性雜訊(如放鞭炮)時,要儘快遠離,以減少雜訊對雙耳的衝擊和傷害。
3.戒煙戒酒
尼古丁和酒精會直接損傷聽神經,長期大量吸煙、飲酒還會導致心腦血管疾病的發生,致內耳供血不足而影響聽力。所以,老年人應該戒煙戒酒。
4.加強體育鍛煉
體育活動能夠促進全身血液循環,內耳的血液供應也會隨之得到改善。鍛煉項目可以根據具體身體狀況來選擇,散步、慢跑、打太極拳等都可以,但一定要堅持。
於聖立主任最後提醒,老年人一旦發現聽力下降,一定要儘早進行耳科聽力及相關全身檢查,確診後及早接受干預治療保存殘留聽力,避免聽力進一步受損,加強體育鍛煉增強體質,必要時佩戴助聽器,提高、改善生活質量。
電 話:0371-56570544(317)
地 址:門診三樓耳鼻喉病房B座7樓東
( 鄭州頤和醫院 邢璐 供稿)
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