空氣污染是主要的心臟健康風險

空氣污染是全球第五大死亡風險因素，它是一個主要的心臟健康風險。一個簡單的干預可以幫助人們在家裡更容易呼吸。漂浮在我們呼吸的空氣中的微小顆粒來自化石燃料燃燒、火災、香煙和汽車等來源。這種被稱為細顆粒物的空氣污染會增加心血管疾病和其他嚴重健康問題的風險。儘管過去幾十年美國的空氣質量有所改善，但美國每年仍有超過8.8萬人死於細顆粒物空氣污染。

現在，研究人員發現，一種在家裡使用的廉價攜帶型空氣凈化器，其功效足以將這些微小顆粒中的相當一部分收集起來，並將它們排出室內空氣——這一簡單的舉動可能會保護心臟。《美國醫學會雜誌內科學》(JAMA Internal Medicine)最近發表的一項研究發現，在家中使用低成本空氣凈化器三天，可顯著降低城市老年人的細顆粒物暴露水平。它還顯著降低了他們的血壓，這是世界範圍內發病率和死亡率的主要原因。

研究結果表明，使用廉價的室內空氣過濾裝置進行簡單實用的干預，可以幫助高危人群免受細顆粒物空氣污染對健康的不利影響。

由於美國人口近90%的時間都呆在室內，研究人員關注的重點是人們呆在自己家裡時暴露在污染物中。因此，研究把空氣污染的鬥爭轉移到了底特律低收入老年人住房的起居室和卧室。在2014年秋季至2016年秋季期間，40名大四學生參與了這項隨機雙盲研究。95%的參與者是黑人;都不吸煙。每個人都經歷了三種不同的三天場景:假空氣過濾器(沒有過濾器的空氣過濾系統)、低效空氣凈化器系統和高效空氣凈化器系統。在研究期間，參與者可以正常工作，並且可以隨意打開窗戶和外出。每天都要測量血壓，參與者戴上個人空氣監測器，以確定他們接觸到的個人空氣污染。

研究人員將重點放在減少空氣污染物的接觸和在三天的時間內降低血壓上，以此作為攜帶型空氣過濾器潛在的心臟保護作用的指標。結果發現細顆粒物暴露量減少了40%，收縮壓平均降低了3.4毫米汞柱(正常收縮壓被認為小於120毫米汞柱;1期高血壓開始於130,2期開始於140)。在收縮壓降低6到10毫米汞柱的肥胖人群中，這種益處更為顯著。

即使是一筆小小的投資也能帶來巨大的好處:高效空氣凈化器在很大程度上減少了污染物的暴露，但它們並沒有比低效率空氣凈化器更有效地降低人們的血壓。現有的研究已經在污染嚴重的地區調查了空氣污染對心血管和代謝組學的影響，並報告了在安裝空氣過濾器後的一些改進。

不過，研究小組的報告增加了一個重要的新考慮:它是在一個更清潔的環境下進行的，已經達到了現有的細顆粒物空氣質量標準，但仍顯示出減少暴露在空氣中的可能性。在底特律進行這項研究期間，室外細顆粒物平均濃度為每立方米9微克，符合國家環境空氣質量標準。這有力地支持了進一步改善空氣質量對公眾健康的保護作用。

《美國醫學會雜誌》(JAMA)的《內科醫學》(Internal Medicine)論文通過關注老年人和低收入人群，進一步有別於以往的研究。研究人員希望在成年人已經面臨其他健康問題並可能正在服用藥物的日常情況下探索預防策略。根據2017年美國心臟協會/美國心臟病學院指南，在這項小型研究中，近一半的參與者符合肥胖標準，他們的平均血壓將被歸類為高血壓。這也是首個以低收入老年人、美國城市環境和個人暴露於細顆粒物環境為研究對象的污染和心臟健康研究。

儘管這項小型研究發現了這些問題，但還需要更多的研究。現在就建議我們的病人購買室內空氣過濾器來預防心臟病還為時過早。研究人員計劃在更多樣化的人群中測試這種方法，以了解個人減少細顆粒物接觸是否會減少心臟病發作和其他與高血壓有關的負面後果。未來的研究還必須研究這種干預措施的長期效果，以觀察降低的血壓是否會在較長時間內保持在較低水平，從而減少心血管事件的發生。

該研究的作者指出，目前流行病學的計算結果顯示，如果收縮壓在幾個月到幾年的時間裡降低3.2毫米汞柱，那麼心血管事件將減少16%。與此同時，臨床醫生和醫學協會應該在支持清潔空氣法規方面發揮積極作用，努力改善患者和家庭的健康。

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