宮頸錐切術是治療什麼的？和宮頸糜爛的手術有關嗎？

門診上，經常有患者會問：「大夫，宮頸錐切術是治療什麼的？和宮頸糜爛的手術有關嗎？」

首先需要明確的是，宮頸錐切術不是用來治療宮頸糜爛的。很多女性去醫院檢查時會被告知患有宮頸糜爛，然後患者就很緊張，覺得自己是不是得了嚴重的婦科疾病。身邊一個女性朋友，那天來門診找我，說體檢時被告知是中度宮頸糜爛，聽醫生描述的還挺嚴重，在經歷了一段時間的茶不思、飯不香後決定來醫院做手術。

其實，大家關於宮頸糜爛的擔心都是多餘的。因為宮頸糜爛這個詞早在2008年就在教科書上消失了，現代研究表明宮頸糜爛不是病，是女性柱狀細胞外移的一種生理現象，所以大家以後不要再對宮頸糜爛「談之色變」了。也就是說，在之前的很長一段時間裡，「宮頸糜爛」都被過度治療了。同時，絕大部分的宮頸癌都是由HPV病毒感染引起的，大家要重視的是每年的宮頸癌篩查（HPV、TCT檢查）而不是宮頸糜爛。

其次，我們來簡單了解一下宮頸錐切術。顧名思義，宮頸錐切就是將宮頸的一部分組織切除下來，有診斷性錐切和治療性錐切之分。宮頸錐切適用於以下三種情況：TCT陽性而陰道鏡及活檢陰性、宮頸重度非典型增生、原位宮頸癌進一步明確是否有浸潤。

什麼叫診斷性錐切呢？診斷性錐切是將切除的組織做病理檢查，以確定它的病理性質。如宮頸癌前病變，如果多次TCT結果發現惡性細胞，但陰道鏡和活檢顯示陰性，此時應該進行診斷性宮頸錐切術以進一步詳細地辨別其性質。除此之外，如果陰道鏡和活檢已經確診了宮頸高級上皮內病變（CIN2、3級或者原位癌），或者顯微鏡下發現有浸潤癌，為了明確手術範圍可以先切下部分宮頸組織做進一步的判斷，以指導臨床手術範圍的選擇。

理解了診斷性錐切，治療性錐切就好解釋了，就是將確診的有病變的宮頸組織切除而起到治療疾病的目的，治療性錐切的組織理論上也是要送病檢的，目的就是為了判斷組織的病變程度，以指導後續治療。在一定程度上，錐切後的病理送檢是很有意義的，如果病變範圍過大，錐切術便不再是合適的治療方案，醫生會根據病情的嚴重程度選擇宮頸或者子宮切除術。

綜上所述，宮頸糜爛不是病，不需要治療，而宮頸錐切適用於宮頸癌前病變以及原位癌的早期。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 王雲夢，醫學碩士）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！