肩關節鬆動術：肩關節功能障礙康復的好方法

王啟春，解放軍306醫院，康復醫學科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

不少人可能遇到過這樣的問題——不能很舒適自然地洗頭和梳頭、穿套頭衫、扣內衣扣、提褲子等，白天不能很好生活，晚上因為疼痛不能舒服睡覺，而這些問題絕大部分是因為肩關節的毛病所致，常見的疾病有肩關節骨折、肩關節周圍軟組織炎、肩關節創傷等。針對這些肩關節功能障礙，應該怎麼辦呢？筆者在此介紹一種肩關節功能障礙康復的好方法——肩關節鬆動術。

什麼是關節鬆動術呢？

關節鬆動術（Mobilization）是一種利用關節生物力學原理治療關節功能障礙的徒手治療技術。目前常用的是20世紀60年代由澳大利亞物理治療師亞特蘭德（Maitland）創立的關節鬆動術，分為四級，如圖所示。關節鬆動術是一項專業性強的技術，需要系統的學習，並且需要長時間的實踐和總結。今天介紹肩關節功能障礙的幾個基礎鬆動手法。

說到這裡呢，我們先介紹什麼是肩關節鬆動術。它是針對肩關節的關節鬆動技術，對肩關節進行各個方向的牽拉和分離，以及滾動、擺動、滑動、旋轉來拉開粘連攣縮的關節囊和周圍軟組織。使用了這個技術的結果就是緩解疼痛，達到改善關節本體感覺和關節活動範圍，從而解決我們所遇到的文章開頭的問題。言歸正傳，我們通過圖片和文字結合的形式說一說肩關節的幾個基礎鬆動手法，首先說一說肩關節中最重要的一個盂肱關節鬆動。

1. 分離牽引。患者取仰卧位，治療者如圖所示握住患者上臂，外側的手起到固定作用，內測手沿著箭頭方向給一個力。

2. 尾端滑動。患者取仰卧位，治療者如圖所示握住患者上臂，雙手固定，沿著箭頭方向給出一個力。

3. 向頭側滑動。頭側滑動，其實就是跟尾端滑動同一個動作，只是給力的方向相反即可。

4. 水平內收擺動。目的是增加肩水平內收活動範圍。操作方法呢就是患者取坐位，把自己的上臂擺出圖中姿勢，治療者一手扶住患者肘部，另一手拉住患者手指，用扶住患者的手向箭頭方向給一個力。

說完盂肱關節，我們再來說說肩關節中另一個比較重要的肩胛胸壁關節，為什麼說肩胛胸壁關節呢？主要就是因為肩關節的外展和前屈跟它關係密切，有一個叫「肩肱節律」的專業術語，專門說了它們之間的關係，今天我們就不多解釋 「肩肱節律」，主要介紹肩胛胸壁關節的一個重要的鬆動手法，如下圖所示。

鬆動肩胛骨，目的就是增加肩胛胸壁關節的靈活性，具體的操作就是：患者取側卧位，健側在下，患側在上。治療者一手放在患者肩部，另一手托住肩胛骨下端，如圖所示一樣握住患者的肩胛骨，依次按照箭頭所指的方向分四次滑動。

說了這麼多肩關節鬆動術的好處，但是任何事物都有兩面性，它這麼好，當然也就有禁忌的地方，例如：關節活動已經過度、外傷或疾病引起的關節急性腫脹、關節急性炎症、關節有出血傾向、惡性疾病及未癒合的骨折，有這些肩關節的疾病，我們就不能用肩關節鬆動術了。

為了能更好的恢復肩關節的功能，建議到專業的康復科進行個性化的關節鬆動術治療。因為關節鬆動術鬆動之後的肌力訓練和肌肉拉伸、關節活動模式的控制、操作者手法掌控程度、患者的病情、治療時患者的情緒和配合程度等等都會影響到療效。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！