醫話劉力紅：何為正氣？

何為正氣

正氣存內，邪不可干。是大家極熟悉的文字，它出自《素問·刺法論》中。對於何為正氣？也許還有很多含糊不清。其實，在《內經》的體系，正的定義是確有所指的。在《素問》的「五運行大論」以及「六微旨大論」都有如是言：「非其位則邪，當其位則正。」故而所謂邪氣正氣，就是當位之氣為正氣，非位之氣為邪氣。

在中國文化里，時位是一體的，所以當位非位實際就是當時非時的問題。比如夏天的當時當位之氣是熱，而非熱的諸氣，象是寒冷，便被視為邪氣，余者以此類推。

當時當位細分起來，就是當下這一刻，離開這一刻便是非時非位。《大學》的八條目用了正心一詞，由此我們亦知正心亦就是當下之心，或曰心不羈絆於過去，亦不妄想於將來，時時處於當下，便可謂正心了。

對於當時當位當下，《內經》還用了太過不及來表達，失於當下，該來的未來被視為不及；不該來卻提前到來被視為太過。不及用補，太過用瀉，所以中醫的補瀉亦不過是扶正的手段。

按照上述經義，正涉天人，本無內外，為什麼經中要格外強調「正氣存內」呢？實在地說，只有內在的正才具決定性的作用。內在的正其實就是心正或曰正心，《大學》裡面的修身必以正心為前提就是這個道理。

什麼因素會影響正氣

什麼因素會影響到這個內在的正？或者說什麼因素會影響到正氣存內呢？《大學》里例舉了四個方面，即有所憤懥；有所恐懼；有所好樂；有所憂患。四者概括起來，亦就是情緒，因此我們需要認清，情緒是最困擾「正心」，是最容易導致正氣不存內的因素。

情緒之所以最能影響正，乃因情緒最為二元對立的特質。過去看《中庸》，總以為子思將「喜怒哀樂之未發」作為「中」，作為「天下之大本」，太有些小題大作。今日從二元對立的層面來看，則只有讚歎的分了。

因為對立就不可能有中，而一旦超越對立，中自然就擺在那裡，這不就是「喜怒哀樂之未發謂之中」嗎？！因此，若然困在喜怒里，就必然陷於二元對立的糾結不能自已，如此便無中可言，無中，正何由出？故而中正往往同言。

只是作為普通的人，實在無法擺脫情緒，亦可以說，整個世界的努力方向便是為了製造情緒。現實世界裡，人們把情緒分為好壞，並試圖使世界向好的情緒方向發展。而在《中庸》里，似乎所有的情緒，既便是喜樂，都沒有被看好。一方面，喜樂的後面就隱藏著哀怒，它們遲早要登台；另一方面，只要是情緒，都會無一例外地具備干擾中正的特質。這是聖人對待情緒的基本態度。

既然現實社會不可能沒有情緒，很難做到「之未發」，那麼，如何使這些發出來的情緒不構成傷害？這便有一個「中節」的問題。「發而皆中節謂之和」，和便無傷人之虞了。

中節即是恰到好處，即是沒有過也沒有不及。讓情緒恰到好處地表達出來，其實是很有難度的。現實里我們要麼將情緒深埋在心底，以致抑鬱、發瘋、跳樓，要麼就天天人肉炸彈似的，既傷人又傷己。

中節之所以困難，是因為我們各持己見，執持一端，這樣便使得本來有限的情緒變得無限。《論語·子罕》有孔子的一段問答：「吾有知乎哉，無知也，有鄙夫問於我，空空如也，我叩其兩端而竭焉。」這段問答我未必全懂，不過用在此處，倒覺得挺當機的。

執持一端會使有限的情緒流於無限，乃至沒完沒了。看一看每一個充滿矛盾的家庭，無不如此。每天為了同樣的事情爭吵，生命不息，戰鬥不止。如何使情緒中節？不至流於無限？孔子的經驗告訴我們：叩其兩端而竭焉。執持一端，死咬住這點理不放，便就沒完沒了，若能叩其兩端，也就罷（竭）了。

叩其兩端何以就能竭焉？子思在《中庸》里引用了孔子的另一句話，也許能夠幫助我們明白。其謂：「執其兩端，用其中於民，其斯以為舜乎？！」後世將這句話作了簡化，叫：執兩用中。執兩也好，叩兩也罷，不過為了用中，用中的什麼呢？用中的作用！關於中的作用，《中庸》用了一個字來表達，這就是：和。和一旦生起，情緒便消於無形。

偏執產生情緒，情緒又不斷激化偏執，致使我們遠離中正平和。中正是生命的基座，偏離中正，生命的大廈必然傾斜坍塌。

山西南部有一個聞喜縣，出過不少人才，縣名雖為武帝所賜，但聞喜真正的出處還在《孟子·公孫丑》里：「子路，人告之以有過，則喜。」後世徑稱「聞過則喜」。子路位列「孔門十哲」，可對於一般人而言，很多的情緒都由「聞過」而起。亦可以說，聞過實在是考量我們把控情緒的關鍵。孔子在對自己一生的評價里，到了六十，即稱耳順。所謂耳順，就是聽到各式各樣的言辭都不會干擾情緒，或者因各種言辭泛起的情緒都不會左右自己。當然，諸言辭中，又以指責批評甚至無中生有的誹謗一類的言辭，最能令人不悅！

前些天，因為自己的草率在微博上轉發了一條未經確實的私信，給當事人及部分同道帶來了不良的影響，儘管自己用能夠想到的三條途徑作了道歉，但仍遭致尖銳的批評。這些天來，不時地浸染在這些激烈的言辭里，一份憂悶揮之不去。看來情緒一旦落到自身，真還難以自拔。算算不到一年便要進入六十了，可離耳順真還遙遠。

止於一為正

當其位、當其時為正，從外而言，是四時當令之氣，從內而言，便是時時處於當下。我們從正的造字可以看出，正從止、從一，故《說文》言正為：一以止。換一個說法就是：止於一為正。止於一，其實亦可看作止於中，因為唯中有一，離開中，便成二了。吾善養吾浩然之氣，是孟子的一句名言，若能止於一，時時處於當下，便就是養吾浩然之氣，便就天人渾然一體，如此邪何以干呢？

我們之所以將情緒擺得這麼重要，是因情緒最容易將我們留在過去，太多的時候我們會因為過去的不快而糾結不已，總想討個公道，於是陷入憤懥；情緒亦會將我們逼向將來，並為此憂患，總之它老是使我們遠離當下，遠離浩然正氣。

情緒是自我的影子，或者說是自我的化身，我們品一品公正這個字眼，再看一看偏私，也就知道，只要被情緒左右，便無什麼公道可言。或者說只要我們處在情緒之中，便不知道公道了。情緒是如此可怕的東西，實在需要我們去警覺，但情緒又是一個很好玩的遊戲，透過這個遊戲我們可以很方便地發現自我，發現偏私，發現了怎麼辦？還得用聖人的方法：克己復禮！克己就是克除自我，破除偏私，私我一除，所剩即禮即公，因公而有正，因正而離偏，情緒便自然弱化。

為什麼中醫總說要補充人體正氣？

內傷病中的邪，常常是我們自己親手培養出來的。我們暴飲暴食，酷愛肥甘厚味，生冷黏膩，就是在努力培養痰濕之邪；我們性情、急躁怒火常、燃.雷霆常作，就是在培養肝火之邪；我們多愁善感，孤獨自閉，鬱鬱寡歡，就是在培養氣鬱血瘀之邪；我們徹夜不眠，房事無度，緊張焦慮，就是在為中風奠定基礎。

中醫學認為，疾病的發生，離不開兩個最根本的因素：正氣與邪氣。正氣，簡單地說，是保證人體不生病的氣。有外邪來侵襲人體時正氣保護人體抵抗外邪；

當疾病發生時，正氣輔助人體早日恢復健康；體內臟腑氣血不睦時，正氣出面調解讓大家和平共處。

邪氣，簡單地說，是直接導致人體發病的氣。著涼感受的風寒是邪氣，桑拿天蒸人的濕熱是邪氣，過食大量的生冷 食物是邪氣，偏好的煙酒是邪氣，大怒大悲也是邪氣。

本講內容里，將和大家一起來看一看邪氣與正氣是通過怎樣的交爭，引起千百種疾病的發生的。

對正氣的解說

正氣的基本作用，是保證人體處於健康的狀態。所謂健康，總的說來，就是陰與陽的平衡狀態。

詳細來說，就是臟腑各安其職，氣血運行井然。

陰陽要平衡，臟腑要充和，氣血要通暢，就要求正氣本身必須具備陰陽兩種屬性，動靜兩種狀態。正氣有陰陽，才可以保證有足夠的能力去對應陰陽不同的邪氣。

比如寒邪入侵，就需要人體的陽氣起而溫煦；燥邪入侵，則需要陰氣起而濡養。

正氣動，谷氣行，水津布，氣血周流不息；正氣靜，五臟安，神得養，精氣培補充盈。

我們下面看兩則醫案，來體會一下正氣有失對於健康的影響。

▌ 病案1

張某，男，6歲。反覆感冒1年余，加重3個月。面色白，鼻流清涕，咳嗽，食欲不振，大便偏干，舌淡，苔薄白，地圖舌，脈弱無力。

此例是典型的氣虛外感病。由於正氣的不足，人體失去了抵禦外邪的能力。這位小朋友的感冒並非 一直沒有治好，而是剛剛把這一次的邪氣驅趕出去，下一次的邪氣跟著又進來了。正常狀態下，我們的肌表是有衛氣在防禦的，就像城門有士兵把守，敵人就無法輕易地進入城裡搗亂。現在士兵每天吃不飽，穿不暖，根本無心抵禦外邪；敵人通過城門如入無人之境，城裡的百姓再想過太平安生的日子，自然就很困難了。

此外，這類患者也是屬於典型的對西藥抗生素不敏感的人群。上面這位小朋友，就是由於早期反覆用抗生素輸液無效，才找中醫來求治的。

西醫抗生素的道理其實很簡單，就是想把所有進入城裡的敵人全部殺光，疾病自然就被治好了。但現在的問題是，抗生素不會自己跑到敵人面前，直接將敵人消滅。

藥物要在體內發揮作用，必須依賴於人體自身的氣血，裝載藥物運行周身。期間發現某處隱藏著敵人的部隊，抗生素再衝殺進去，將敵人剷除。但現在患者氣虛，氣沒有足夠的力量，把藥物傳送到全身。

失去人體本身的配合，不論藥物有多先進，武器有多精良，也都難免英雄無用武之地的感慨。

中醫學始終認為「病為本，工為標」，就是說，治療疾病的關鍵不在醫生，而在患者，講的就是這個道理。

▌ 病案2

丁某，男，70歲。因患前列腺肥大合併急性尿瀦留，於10日前在某醫院行雙側睾丸切除，膀胱造口手術，術後情況良好。近3天自覺小腹下墜，小便涓滴不爽，小腹脹滿，痛苦呻吟，坐立不安，捧腹屈背緩緩而行。舌淡紅，苔白微膩，脈濡無力。

此例是典型的因氣虛無力導致的癃閉（小便不通暢)。患者年事已高，又經手術傷及元氣，正氣不動，則水液不行。

就像大家日常生活中排放的污水，需要經過城市的排水系統來清理。而排水系統的通暢，有賴於自來水公司的工人來檢修維護。現在工人因車禍造成重傷，無法繼續履行自己的職責，排水系統失去維護，生活污水無法排放，整個城市就會變得污穢不堪。人體的正氣，就是推動體內水液代謝，維護排水系統的工人。

談到動靜，不由得想起中西文化對於養生的不同理解。

西方是崇尚運動的，「生命在於運動」是西方追求健康生活的信念。中國是崇尚動靜平衡的，中庸是最高的要求。所以西方人養生，注重跑步、登山；現代西方社會對於瑜伽的熱捧，從一個角度看，是對自己過於動的文化，找到一些靜的滋養。

而中國人養生，歷來崇尚心靜與形動的結合。太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經， 無一不是主張心靜為先，動作舒展的。

心靜，意專，則五臟精神得以安養；活動，舒展，則氣血得以暢達而不疲倦。

名醫華佗談養生時講到：「人體欲得勞動，但不當使極耳，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬如戶樞，終不朽也。」

我們的身體，需要經常進行活動，但活動不要太過劇烈，太過疲勞。適度的活動，可以促進飲食物的消化，氣血的流通，保證身體不受疾病侵襲。就像經常轉動的門軸不會生鏽一樣。

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