不孕不育頭等難題 傳統中醫怎麼解決

醫辯證治療 解決不孕難題

不孕不育是困擾不少夫妻的頭等難題，不僅會降低家庭幸福度，更會影響家庭和睦。北京中研集團東城中醫醫院主任醫師劉昭陽表示，目前的研究表明，不孕不育的夫妻中，女性原因導致不孕的佔60%，男性因素佔30%，男女雙方都有原因的佔10%。生育是男女雙方共同的責任，治療不孕不育，一定要找到病因，從而有針對性地治療，有的放矢，才能少走彎路。

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不孕不育患者首先要接受科學檢查

目前醫學上對於不孕不育的定義是夫妻雙方不避孕的情況下兩年未懷孕者即為不孕不育。一旦確診為不孕，一定要首先找到導致不孕的原因。劉昭陽主任表示，導致不孕不育的原因非常複雜，因此，更需要男女雙方共同參與，共同找「病根兒」。他建議不孕不育夫妻首先要完善與懷孕相關聯的各種檢查，了解女性的卵巢功能。劉昭陽舉例說，性激素六項是育齡女性熟悉的血液檢查，一般在月經第2到4天進行。性激素六項這個檢查數據可以透露很多問題：比如雄激素、泌乳素水平過高，不利於卵泡發育，「沒有成熟的卵子排出，自然不會懷孕。」有些女性卵巢早衰，這樣的女性雌激素水平低，也不利於懷孕。

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現在有不少大齡女性追生二孩，「最好事先檢查一下卵巢功能。」劉昭陽建議不懷孕的女性可以進行排卵監測。具體來說，可以到醫院做個彩超，通過超聲來監測是否排卵，超聲下還可以看到卵子的形態、質量等，可以根據卵子的發育水平來指導受孕時間；此外，也可以通過排卵試紙或者記錄基礎體溫等方法來監測排卵。在女性懷孕的各個環節中，輸卵管發揮著一錘定音的作用，「如果輸卵管不通，卵子質量再好也沒有意義。」因此一定要保持輸卵管的通暢，女性可以到醫院做輸卵管造影檢查來了解輸卵管的情況。如果女性的各項檢查都沒有問題，建議男性要完善相關的檢查。

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不孕不育夫妻雙方共同治療，能夠更精準的發現問題，治療起來效率高。劉昭陽主任表示，其實現在相當一部分不孕症患者都是相對不孕，絕對不孕的非常少。因此，多數患者可以通過治療解決問題，即使藥物治療不能懷孕，還有「試管嬰兒」這條路可以走，患者大可不必過於緊張。中醫治療不孕不育具有獨特的優勢。中醫認為不孕不育主要有腎虛、肝鬱、氣滯血瘀等不同症型，針對不同的病因對症治療，相當多的夫妻很快就能懷孕。

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多囊卵巢綜合征是導致女性不孕的主要病因之一

多囊卵巢綜合征是導致女性不孕的主要病因之一。劉昭陽主任表示，不孕女性中，大約有一成以上是因多囊卵巢綜合征而起。「正常女性排卵時，每月要有一個卵泡發育到直徑在18到25毫米，這個卵泡就是優勢卵泡，是受孕的基本條件。」而多囊卵巢綜合征的女性恰恰相反，她們的卵泡發育不成熟，直徑不到10毫米。卵泡發育不成熟就無法排出，而這些小卵泡閉鎖後，會導致巢卵增大，由於無法排卵而導致不孕。

多囊卵巢綜合征患者的年齡主要集中在20到40歲。劉昭陽主任介紹，對於多囊卵巢綜合征的治療，目前西醫學主要採用口服避孕藥調整月經周期、對有生育要求者給予促排卵等處理，但這些療法有一定局限性、不穩定性及其他副作用。從中醫學角度分析，多囊卵巢綜合征與腎、脾、肝功能失調有關。首先腎為基礎，因為腎藏精，主生殖，卵泡的發育成熟則需要腎精充盛，需要腎氣推動，但這些患者多因為先天腎氣不足、後天脾胃功能失調，或者勞累、緊張、全身性疾病等，導致卵泡發育不良；即使偶爾受孕，也容易自然流產。其次， 「多囊」與脾失運健有關。因此，治療多囊卵巢綜合征，補腎填精、健脾益氣、祛濕除痰、疏肝理氣等是基本原則。

同時，劉昭陽主任特別提醒，多囊卵巢綜合征的治療調理是一個較為漫長的過程，一般需要3至6個月。因此，建議「多囊」患者，備孕要早準備、早調理、早治療。一邊調理，一邊彩超進行排卵監測，有利於提高受孕率。此外，控制體重、控制過多糖分攝入，也是治療和預防多囊卵巢併發症的重要舉措。很多不孕不育的女性，經過中醫婦科系統調理治療，可以成功受孕，當上媽媽。

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慢性盆腔炎嚴重者可致不孕

在導致不孕的婦科疾病中，盆腔炎也是十分重要的一種。劉昭陽主任表示，慢性盆腔炎是常見的婦科病，多發於中青年婦女，其產生的原因很多，如各類宮腔操作，人工流產術、放環或取環手術、輸卵管通液術、輸卵管造影術、子宮內膜息肉摘除術或粘膜下子宮肌瘤摘除術時，如果消毒不嚴格或原有生殖系統有慢性炎症，即有可能引起術後感染。也有的患者手術後不注意個人衛生，或術後不遵守醫囑，同樣可以使細菌上行感染，引起盆腔炎。其次，如果在月經期間不注意衛生，使用衛生標準不合格的衛生巾或衛生紙等，就會給細菌提供逆行感染的機會導致盆腔炎。臨近器官的炎症蔓延也可致病，最常見的是發生闌尾炎、腹膜炎時，炎症可以直接蔓延，患慢性宮頸炎時，也能夠通過淋巴循環引起盆腔炎症。而由於長期慢性炎症對輸卵管粘膜的破壞，可能導致輸卵管不暢或不通而引起宮外孕、不孕。

慢性盆腔炎通常癥狀並不明顯，因此時常被患者忽略，劉昭陽主任表示，慢性盆腔炎患者有時可有低熱，易感疲勞，病程時間較長的部分患者可有神經衰弱癥狀，慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、月經等前後加劇。患者可有月經增多，月經失調現象。

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中醫調理 辯證治療不孕不育

中醫理論認為「腎藏經，主生殖」，劉昭陽主任表示，腎虛為功能性不孕不育主因，引起腎虛的原因有素體腎虛、稟賦不足、久病傷腎等。而女性又以血為主，血是經、孕的基礎，如果血液運行不暢，淤血於內，則會產生各種婦科疾病，不孕症中常見的卵巢功能低下，輸卵管功能蠕動差等，主要原因之一就是氣血經絡臟腑功能失調所致。而脾為後天之本，精血生化之源，脾虛則生化無源而致不孕。女子又以肝為先天之本，肝藏血，主調節和疏泄功能，肝的功能異常亦可導致不孕，所以，肝、脾、腎三臟功能失去協調，也是不孕的重要原因。因此，劉昭陽主任授表示，在治療不孕不育時，應結合患者的身體情況，因人而異，找准病因，辨證論治。

此外，劉昭陽主任還特別提醒患者，生殖、內分泌非常複雜，臨床癥狀多，多數治療起來周期會比較長，而且出於優孕優生安全性的考慮，註定一次開藥不能量大，患者需要耐心和堅持。

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小貼士

不孕患者日常注意事項：

有病早治早調理。很多婦科疾病可能引起不孕，如果這些疾病能夠早期發現，早期得到徹底的治療，或許就不會發展成不孕症。

放鬆心情，作息規律。情緒的變化影響臟腑功能，致氣血，臟腑功能失調，氣血紊亂，而難以受孕。不少人準備懷孕期間緊張焦慮，往往長時間不受孕，一旦放鬆下來，很快就能懷上，因此要特別注意放鬆心情，保持心情舒暢和緩，生活規律。

體重適中、鍛煉適度。體重過輕和過重不利於身體健康，可能導致月經不正常，甚至停月經，而致不孕。

不飲酒、少喝咖啡、茶等刺激性飲料。飲酒可影響卵巢功能，導致排卵障礙，誘發月經異常和痛經等，不利於生育；過量飲用咖啡和茶，也可能影響身體機能，不利於生殖健康。

供稿：北京東城中醫醫院

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