「小雞雞」大問題，家長莫忽視

「小雞雞」出問題了怎麼辦？

家有男寶，生殖器是命根子，家人都很重視，生怕有什麼問題。如果寶寶的「小雞雞」能正常顯露，大小不重要，只要能正常排尿，而且有勃起，就不必過於擔心。出現下列問題，需要帶寶寶儘早就醫。

尿道下裂：尿尿常濺濕衣褲

尿道下裂是指尿道開口於陰莖腹側或陰囊、會陰等異常部位，是最常見的生殖器畸形之一。

• 表現：根據尿道開口位置即可明確尿道下裂及類型。尿道下裂患兒陰莖發育較差，常伴有不同程度的陰莖下彎。除尿道開口位置異常外，開口多狹窄，排尿時尿線細。輕者雖能站立排尿，但常濺濕衣褲，射程不遠，嚴重者必須蹲下排尿。

• 處理及注意事項：

• 1.尿道下裂患兒因有尿道開口異常，陰莖下彎，不能站立排尿及疼痛性勃起，所以必須行手術治療。

• 2.手術應於1歲～2歲以後開始，盡量在學齡前完成，以免給患兒造成心理影響。

隱睾：只有一個小蛋蛋

隱睾又稱睾丸下降不全，是指睾丸未能按照正常發育過程下降到陰囊底部。隱睾是很常見的疾病，可發生於雙側或單側，以單側較多見。

• 表現：出生後即見陰囊內空虛，不能觸及睾丸，即可診斷為隱睾。隱睾一般無自覺癥狀。

• 處理及注意事項：

• 1.在1歲以內，睾丸還有自行降入陰囊的可能性。因此1歲以內的患兒可觀察，暫不必行睾丸下降固定術。

• 2.睾丸發育較差或雙側隱睾病兒，可在醫生指導下應用絨毛膜促性腺激素治療，促進睾丸的發育和幫助睾丸下降。部分男孩睾丸可降入陰囊而不必行手術治療。未能降入陰囊者仍需行睾丸下降固定術。

• 3.隱睾最大的危害是引起不育和惡變。

包皮炎：「小雞雞」紅腫

包皮炎是常見生殖器局部炎症，多見於3歲～4歲男童。

• 表現：包皮口局部紅腫，稍增厚，觸痛，可有排尿痛。部分局部可見膿性分泌物，炎症較重者整個陰莖包皮可出現紅腫觸痛。

• 處理及注意事項：

• 1.炎症輕度者，可行局部清洗。因包皮不能外翻，可囑小兒多飲水，利用尿液沖洗炎症物質，2天～3天可恢復。

• 2.局部紅腫較明顯者，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天兩次，每次10分鐘，同時口服廣譜抗生素，多飲水。

• 3.反覆發作包皮炎，局部已形成瘢痕者，應行包皮環切術。

睾丸扭轉：陰囊紅腫疼痛

陰囊紅腫疼痛，首先要想到睾丸扭轉的可能。睾丸扭轉可發生在任何年齡，但以新生兒期和青春期常見。左側發病率較右側高兩倍，雙側少見。由於扭轉，影響血供可致睾丸缺血壞死。

• 表現：睾丸疼痛為最主要癥狀，起病緩但逐漸加重，少數男孩疼痛起自下腹部而不是睾丸。陰囊逐漸腫脹、發紅，並有噁心和嘔吐。

• 處理及注意事項：

• 1.小兒訴說陰囊部疼痛或腹股溝部疼痛時家長要給予高度重視，必要時去醫院就診，早期診斷可提高睾丸的存活率。

• 2.須行超聲檢查，明確診斷，儘早手術。

• 3.睾丸疼痛的另一個常見疾病是睾丸炎或附睾炎，癥狀與睾丸扭轉類似，需行超聲檢查除外扭轉，再行抗感染治療。

文/北京大學第一醫院小兒外科 曲建楠

編輯/ 管仲瑤

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