感知「三仁湯」
三仁湯，出自吳瑭之《溫病條辨》，因方中有杏仁、蔻仁、薏仁三味，故予「三仁湯」命名，立方距今220年。余年十八歲方習醫，曾有遊戲之筆《學醫七年》記述求學讀書之生活點滴，據書中記三仁湯為余所習之第一方。
吳瑭於三仁湯方注云：「世醫不知其為濕溫，見其頭痛惡寒身疼痛也，以為傷寒而汗之。汗傷心陽，濕隨辛溫發表之葯蒸騰上逆，內蒙心竅則神昏，上蒙清竅則耳聾目瞑不欲言。見其中滿不飢，以為停滯而大下之，誤下傷陰，而重抑脾陽之升，脾氣轉陷，濕邪乘勢內漬，故洞泄。見其午後身熱，以為陰虛而用柔葯潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰葯，二陰相合，同氣相求，遂有錮結而不可解之勢。惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化矣。」我初習此方時喜其議論精妙，曾熟背之。而領略其精髓，竟在事隔經年，治病連連碰壁之後。
某年夏初，攜妻西遊長安，淋雨寒甚，初不覺苦，肉食不輟，旅途煩勞，兩日後游秦始皇陵歸，寒熱乃作。雖著厚衣，寒不稍減，烈日之下，瑟瑟發抖。時已近午，妻於窄巷中覓得美食，大快朵頤。余相對而坐，惡聞食嗅，默默但欲卧寐，妻再三勸勉，強力支撐，略進之。是夜，復乘車，越秦嶺而入巴渝，於卧鋪之上輾轉反側，連服感冒清熱顆粒三包，雖微汗出而寒更甚。
寅卯之交至北碚，復至重慶。烈日之下，人皆著短衣，視余為異類。彼時舌苔尚未起，自忖經汗而不解，或可從少陰病論治。且近時扶陽之學盛行，醫案多有以麻黃附子細辛湯解寒於頃刻者，遂欲仿之試服藥餌。所居不遠有一藥房，遂至櫃檯，手書生麻黃三錢、制附片四錢、細辛二錢、炙甘草五錢，三劑代煎。豈知店家嫌葯少無利不予代煎，加至七劑亦不允。無奈，遂合入補中益氣湯方取得葯業。
午後二時服藥，膩苔頓起，寒熱更甚，始悟為葯所誤，悔之已晚。途經重慶中醫院，入急診測體溫39.7℃，遂至同仁堂購三仁湯兩劑，以備夜間服之。病雖甚，遊玩之興不敢稍減，晚間大啖火鍋，乘索道，越長江，復於南山樹下觀渝城盛景。入寐已近子時，體若燔炭（體溫或逾40℃）。妻以濕巾頻頻擦拭以祈降溫，並多次侍服三仁湯，寅時腹中作響，急如廁，大瀉，胸腹之滯頓開。晨起惡寒已解，疲乏特甚，勉強少食，至磁器口古鎮，匆匆覽龍隱寺，晚食於洞子鯽魚，脾胃已醒，夜宿江上，清風徐徐，諸症漸次向愈。
余撰此文時，已距病游渝中兩年。蓋余之發病也，寒邪薄於外，食氣積於中，寒食再與素體之濕相混，遂成膠著之勢。此時若理氣化濕導滯兼散外寒，病可速愈。然旅途醫藥不便，先服感冒清熱顆粒誤汗於前，再服補中益氣麻黃附子誤補於後，遂使諸邪相裹，如油入面。所幸懸崖勒馬，頻頻服吳瑭之三仁湯，至寅時肺氣得宣，濕滯遂開，宿垢洞下而漸解。此後再遇此等病，多予三仁湯後暢下得解。
至此方知，我負三仁湯久矣。而岐黃千年之積蘊，良方逾於千萬，我所負者又豈三仁湯哉？(陳騰飛 首都醫科大學附屬北京中醫醫院)
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
來源：中國中藥報4版
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